关于门诊费用跨省直接结算的问题
今天就和大家介绍一下
跨省门诊就医直接结算的有关政策
01
普通门诊费用跨省直接结算是否需要进行备案呢？
梧州市城镇职工基本医保参保人员（城乡居民参保人员暂未开通）普通门诊费用跨省就医直接结算，无需备案。
各地门诊费用跨省直接结算政策不同，其他统筹区的参保人，可以通过国家医保局公众号查询所属参保地是否需要备案，也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。
查询是否需要备案的具体操作：关注国家医保局公众号，点击下方导航栏中“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”，选择您需要查询的省份后点击查询按钮，查询普通门诊是否需要备案。
02
如何查询参保地是否开通普通门诊费用跨省直接结算？
途径一：关注国家医保局公众号，点击下方导航栏中“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”，选择您需要查询的省份后点击查询按钮，查询是否开通普通门诊费用跨省直接结算。
途径二：通过国家医保服务平台网站“跨省异地就医查询”版块，点击“跨省门诊费用直接结算试点查询”，在“试点地区情况查询”，选择您需要查询的“试点地区”查询。
途径三：通过“国家医保服务平台”APP，点击“业务办理”中的“异地就医”栏，进入异地就医页面点击“门诊查询”，选择“试点地区门诊开通地区查询”。
03
如何查询哪些定点医药机构可以门诊费用跨省直接结算？
可参考问题2的三种途径在“国家医保局”公众号、国家医保服务平台网站和“国家医保服务平台”APP相关版块查询。
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直接结算的门诊费用按什么政策进行结算？
基本医保起付线、支付比例和最高支付限额等报销政策执行参保地规定，支付范围和三大目录（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围）原则上执行就医地的规定。
05
跨省门诊费用未能直接结算成功怎么办？
为保障参保人员权益，试运行期间未能成功直接结算的跨省门诊费用，仍保留原有报销渠道。