娄底医疗保险报销范围是哪些?

2021-07-20 14:37:46社保网

娄底医疗保险报销范围是哪些,下文就随小编来简单的了解一下吧。

一、城镇居民基本医保报销范围

1、一般诊疗费纳入医保基金支付范围的部分;

2、《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品;

3、属于医保乙类目录范围的省增基本药物;

4、诊疗项目中常规检查;

5、符合医疗保险诊疗项目目录;

6、在定点医疗机构住院的医疗费用。

二、城镇职工基本医保报销范围

1、普通门诊:定点医疗机构门诊费用及医保协议零售药店购药费用;

2、住院:定点医疗机构住院的医疗费用;

3、特殊病种门诊:长期服药治疗按规定申报、经评审符合条件。

三、市直城镇职工基本医疗保险报销范围

1、支付门诊医疗费;

2、支付协议零售药店购药费;

3、支付住院医疗费中个人自费部分。

四、特殊病种报销范围

【A类病种】

恶性肿瘤的门诊放、化疗,肝、肾移植术后抗排异治疗,尿毒症的透析治疗等;

【B类病种】

1、门诊口服化疗药物的恶性肿瘤患者;

2、晚期恶性肿瘤的姑息治疗;

3、未作透析治疗的肾功能损害患者;

4、高血压病并发有心脏病、肾功能损害、糖尿病等三项中两项的患者;

5、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害等三项中两项的患者。

【C类病种】

1、高血压病并发有心脏病、肾功能不全、糖尿病、中风后遗症四项等疾病中一项的患者;

2、糖尿病合并有高血压、心脏病、肾功能损害、中风后遗症等四项疾病中一项的患者;

3、再生障碍性贫血,类风湿关节炎,原发性血小板减少性紫癜,肺心病合并哮喘,系统性红斑狼疮,风心病中的联合瓣膜病变;

4、慢性活动性肝炎及肝硬化合并转氨酶升高者。

【D类病种】

1、不需要做门诊放化疗的恶性肿瘤患者;

2、肺结核,肺心病、风心病、哮喘;

3、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性脉管炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤、冠心病并心梗、帕金森病、中风,慢性再生障碍性贫血;

4、慢性活动性肝炎、肝硬化患者转氨酶不升高以及中风患者;

5、冠脉造影主要分支70%以上阻塞,冠脉支架、搭桥术、安装起搏器、换瓣等心功能不达标者。

【E类病种】:精神分裂症。

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