越惠保可以保哪些病?越惠保是哪里的?下面同社保君来看看。
越惠保由中国太平洋人寿保险股份有限公司浙江分公司主承保的补充医疗保险,参保内容与基本医保相衔接并有所拓展。
“浙里医保·越惠保2022”共有37种高额外购自费药品进入报销行列,涵盖了治疗肿瘤、糖尿病等疾病用药,可大大减轻参保人大额药品费负担。需要注意的是,高额外购自费药品报销需在指定药店购买。
绍兴越惠保是保什么的?
【1】自付及转外自理费用
保险期间内,被保险人住院和门诊确定病种在医保定点医药机构诊疗期间,发生的符合基本医疗保险、大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用(含按规则使用浙江省大病保险特殊药品的费用)。
【2】药品及部分材料自费费用
保险期间内,被保险人住院和门诊确定病种诊疗期间,在医保定点的就诊医院发生的合理治疗所需的药品自费费用(医保目录内超过限定范围的药品费用、医保目录外药品费用,不含浙江省大病保险特殊药品费用)和血液透析器、血液滤过器、人工关节材料自费费用。
【3】高额外购自费药品费用
保险期间内,被保险人经专科医生诊断需使用《越惠保高额外购自费药品目录》范围中的药品,且符合《越惠保高额外购自费药品目录》中对应药品适应症限制范围,开具处方后,在指定药店购买《越惠保高额外购自费药品目录》中的自费药品费用。
总之,越惠保主要保护基本医保报销后剩余的自付及转外自理费用,住院和门诊确定病种诊疗期间的药品及部分材料的自费费用,以及20种高额外购自费药品费用。
绍兴越惠保一般疾病都可以,没有疾病种类限制,保的是医保报销后的大病医疗费用,无年龄限制,没有等待期,只要是绍兴市基本医疗保险参保人就可以投保的。具体保的是:
1、自付及转外自理费用保,医保内的且经医保报销后的费用,免赔额与医保大病各项起付线一致,医保大病起付线以上0元免赔,按50%报销,最高理赔50万。
2、乙类自理以及住院自费费用保,药品及部分材料自费费用保,最高50万,免赔4000元,4千到2万部分按25%,2万元以上按50%比例报销,其中,若是在绍兴市外异地就医符合的规则的自费费用按80%计入报销范围。
3、20种高额外购自费药品费用保,扣除1万元免赔额后最高报销50万,按60%报销。