心脏病如何申请门诊慢性病报销,不同病种报销比例和范围不同

2022-05-09 10:08:34社保网

医疗条件和生活水平的改善,中国也慢慢地加快了老龄化的进程,我国60周岁以上的老人越来越多,年纪越大,基础疾病的发生率就会越来越高,特别是心脑血管疾病的发生率。而且由于最近几十年生活条件的改善,在饮食方面,更多的碳水化合物、高盐高脂肪饮食,抽烟酗酒;这些都是诱发心脑血管疾病的重要因素。好在现在的医疗技术和医疗条件也好很多了,心脏病的治疗也有了更多的选择。特别是最近几年的无创或者微创手术,以及一些创新药品的研发升级。以前无法治愈的疾病有些可以通过手术的方法彻底治愈,还有些能通过长期的服药控制病情,提高生活质量,减轻对身体其他部位的影响。长期用药一般是在门诊治疗,现在的医保方案普通门诊是不能报销的,只有一些符合条件的长期慢性病可以通过申请备案来医保报销。

各地的门诊慢性病种类不一样,按照医保局的规划,各地一般纳入医保报销的种类在30种左右。心脑血管疾病是发病率及死亡率都比较高的疾病,各地一般都把其纳入了门诊慢性病的报销范围。而且根据用药和治疗方式及症状的不同会有多种病种。最常见的应该是冠状动脉粥样硬化性心脏病(梗塞、搭桥术、支架植入术后),这种医保门诊慢性病的申请条件较为简单,符合一下两条任意一条即可:

1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。

2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。

符合的即可提交相关材料,填写门诊慢性病申请审批表申请门诊慢性病;通过后就可以医保报销了。可以报销的内容如下:

(一)西药部分:16循环系统药物、17.1利尿药物、18.2抗凝血药物及溶栓药物、18.5抗血小板药物。

(二)中成药部分:1.5.2回阳救逆剂、1.6化痰、止咳、平喘剂、1.9.8益气复脉剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:血糖、血脂、肝功能、心肌酶学检查、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、心电图、心电图负荷试验、心脏彩超。

以江西为例,城乡居民医疗保险报销比例是70%;城镇职工医疗保险的报销比例是80%;没有起付线,一年封顶5000元。

还有就是慢性心功能衰竭(慢性房颤、原发性心肌病),由于这几种心脏病的用药基本相同,所以申请方式和报销标准也基本一致。其申请条件为:

同时符合以下第1、2、3条或第1、3、4条者:

1、至少两次心电图提示房颤。

2、24小时动态心电图提示房颤。

3、排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤。

4、近三年来连续诊疗记录。

符合的即可提交相关材料,填写门诊慢性病申请审批表申请门诊慢性病;通过后就可以医保报销了。可以报销的内容如下:

(一)西药部分:16循环系统药物、17.1利尿药物、18.2抗凝血药物及溶栓药物、18.5抗血小板药物。

(二)中成药部分:1.5.2回阳救逆剂、1.6化痰、止咳、平喘剂、1.9.8益气复脉剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:血糖、血脂、肝功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、X线检查、心电图、心功能检查、血流动力学监测、心脏彩超。

报销比例这些都一样。

不同的病种医保的报销内容不同,这是很重要的一点,有多种病种的话需要申请多种慢性病,即便是心脏病,也会有很多种,一种慢性病报销的封顶线是5000元,2种就是1万元。而且多申请一些报销范围也会更多。多种慢性病的话开药的时候记得叫医生分开来开药,不然选择一种慢性病的话其他的药物就不能报销了。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
办理了癌症门诊慢性病后医保怎么报销,使用靶向药可以报销多少 2022-05-09 10:07医疗保险 2022年新农合继续涨价,每人要交360元?带来3大升级!你还交钱吗 2022-05-09 10:05医疗保险 住院花费30万医保可以报销多少,这几种医保可以多报销不少 2022-05-09 10:02医疗保险 住院花费30万医保可以报销多少,这几种医保可以多报销不少 2022-05-09 10:02医疗保险
医保电子凭证可以在异地刷卡买药吗? 2022-05-09 10:01医疗保险 2022年起职工和退休人员医保划入比例将调整,对你有什么影响? 2022-05-09 09:56医疗保险 杭州少儿医保报销比例一览 2022-05-09 09:10医疗保险 湖南爱民保怎么理赔?流程及材有哪些? 2022-05-08 17:53医疗保险报销
医保卡异地买药可以使用吗?刷卡要注意什么? 2022-05-08 17:47医保知识 医保断交3个月以上再交多久生效?不交有什么后果? 2022-05-08 17:41医保知识 揭阳城乡居民医保大病保险怎么报销? 2022-05-08 16:19医疗保险报销 揭阳市少儿医疗保险如何参保?条件及材料 2022-05-08 16:00医保知识
揭阳市居民医疗保险怎么报销?需要什么材料的? 2022-05-08 15:53医保知识 揭阳医保卡怎么使用?使用范围包括哪些? 2022-05-08 15:52医保卡 廊坊医疗保险多少钱?廊坊医疗保险缴费基数及比例 2022-05-07 16:57医疗保险 揭阳医疗保险报销多少?(报销范围、比例) 2022-05-07 16:54医疗保险报销
揭阳医保查询 网上可以查询吗? 2022-05-07 16:52医疗保险查询 上海市医保报销:申请医疗费零星报销需哪些资料? 2022-05-07 16:48医疗保险报销 上海医保退休职工门急诊待遇是多少?不同退休年龄比例多少? 2022-05-07 16:44医疗保险 灵活就业人员医保和居民医保有什么区别?缴费方式一样吗? 2022-05-07 16:30医疗保险
大病医疗专项附加扣除金额怎么查?哪个APP可以查询? 2022-05-07 16:24医疗保险报销 白内障手术医保可以报销吗?北京医疗保险报销多少 2022-05-07 16:19医疗保险报销 医保统筹基金支付是什么意思?有上限吗 2022-05-07 16:15医保知识