什么条件符合大病二次报销?大病二次报销的条件(2)

2022-05-13 11:51:01社保网

特殊的群体比如特困户、低保、五保等在有些省份是没有起付线设定的,比如河北的低保、五保、孤儿、失独没有最低起付线限制。五保孤儿自付金额按100%报销,低保失独按80%报销。

举个例子:

张某某生病住院花费20万,扣除不可以报销部分4万,可报销部分为16万,报销比例70%。

第一次报销为16万的70%也就是11.2万元,个人自费16-11.2+4=8.8万元。

第二次报销按照上海报销80%,4.8万元(不可报销的4万同样不可以二次报销)的80%为3.84万元,个人自费16-11.2-3.84+4=4.96万元。

住院花费20万,自己只需要自费4.96万元。

条件三:报销材料要齐全

二次报销除了一般报销的材料以外,还需要务工证明或者转诊证明(一站式结算无需任何手续)。

如果无法提供,报销可能存在问题,具体要咨询当地的相关部门(乡镇级咨询劳保所,区县级咨询医保局)。

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