长期用药类门诊慢性病申请条件及报销范围(一),符合记得申请

2022-06-09 09:22:03社保网

生物制药公司应该是现在比较火的赛道之一,通过一些药品生产企业大量时间、大量金额的研发投入,能够生产出一些获利极大,药效较好的药品,可以在专利保护期内给药品生产企业带来极大的利润。通过几十年的发展,现在已经有不少以前无法治疗的疾病可以通过一些创新药品来治疗或者控制疾病,特别是一些长期慢性病,能够通过终身服务来控制疾病发展,用药后能够有跟正常人一样的寿命和一样的生活质量。比如最常见的三高、肺气肿、脑卒中等。医保局也法规各地需要将一些长期用药的门诊慢性病病种纳入医保报销,所以有符合条件的慢性病患者可以通过申请门慢门特备案,报销相关的用药费用。

精神病:申请条件如下,同时符合以下第1、2条者:

1、有精神病史且精神疾病诊断符合《CCMD-3中国精神障碍分类与鉴定标准》精神病之标准。

2、有二级以上精神病专科医院出具的疾病诊断证明及住院病历或门诊就诊取药三次以上的门诊病历。

报销范围如下:

(一)西药部分:12神经系统用药物、13治疗精神障碍药物、15.10肝病辅助治疗药物、18.4升白细胞药物。

(二)中成药部分:1.4.3.2清肝解毒剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:肝功能、肾功能、心电图、脑电图。

血友病:申请条件如下:

同时符合以下第1、2条和第3条(1)、(2)、(3)、(5)项,或第1、2条和第3条(1)、(2)、(4)、(5)项者:

1.男性患者(女性纯合子型极罕见),有或无家族史,有家族史者符合性联隐性遗传规律。

2.有关节腔、肌肉、深部组织或创伤、术后(包括小手术)出血史等,易引起血肿及关节畸形。

3.实验室检查:

(1)APTT延长,亚临床型者正常或稍延长。

(2)血小板计数,出血时间,凝血酶原时间正常。

(3)因子Ⅷ或因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)减低或缺乏(甲型血友病),或因子Ⅸ减低或缺乏(乙型血友病)。

(4)vWF:Ag(即ⅧR:Ag)正常或稍增高。

(5)应排除继发性Ⅷ:C减低。

报销范围如下:

(一)西药部分:6维生素及矿物质缺乏症用药物、9调节免疫功能药物、18血液系统药物。

(二)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(三)诊疗部分:血液检查、凝血检查、凝血因子活性测定、生化检查、血浆因子抑制物检查和关节彩超检查。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(心梗、搭桥术、支架植入术后):申请条件如下

符合以下第1条或第2条者:

1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。

2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。

报销范围如下:

(一)西药部分:16循环系统药物、17.1利尿药物、18.2抗凝血药物及溶栓药物、18.5抗血小板药物。

(二)中成药部分:1.5.2回阳救逆剂、1.6化痰、止咳、平喘剂、1.9.8益气复脉剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:血糖、血脂、肝功能、心肌酶学检查、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、心电图、心电图负荷试验、心脏彩超。

慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上):申请条件如下:

同时符合以下第1、2条或第2、3条者:

1、以下检查结果提示心脏病变:心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉造影、心脏超声检查等。

2、近三年来心脏彩超提示心脏舒缩异常,心脏泵出血量减少的阳性报告。

3、一次以上因心功能不全的住院记录。

报销范围如下:

(一)西药部分:16循环系统药物、17.1利尿药物、18.2抗凝血药物及溶栓药物、18.5抗血小板药物。

(二)中成药部分:1.5.2回阳救逆剂、1.6化痰、止咳、平喘剂、1.9.8益气复脉剂、1.10安神剂、1.12祛瘀剂。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:血糖、血脂、肝功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、X线检查、心电图、心功能检查、血流动力学监测、心脏彩超。

在统筹地区内的医疗机构就医的,直接在医院就可以申请备案,备案通过后会在医保系统进行登记,登记了在医院就医时在结算窗口就可以报销,很方便,以江西为例,城乡居民医保可以报销70%,城镇职工医保可以报销80%,报销比例还是挺高的,虽然说慢性病报销内容更多是法定了药品才能报销,但是其他一些诊疗项目和并发症的治疗也很多可以报销。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
胃癌花了10万元医保可以报销多少,能申请哪些补助和救助减轻负担 2022-06-09 09:21医疗保险 生个小孩医保可以报销多少钱,职工比居民能多报销好几万 2022-06-09 09:19医疗保险 住院费二次报销的条件及额度多少? 2022-06-08 23:45医疗保险 少儿保险怎么样?少儿医保有购买保险值得吗? 2022-06-08 23:44医疗保险
医疗险和重疾险可以同时买吗?会冲突? 2022-06-08 23:38医疗保险 北京医疗保险分几种?为什么要参加医保? 2022-06-08 17:54医保知识 灵活就业人员医保和城乡居民医保有什么区别 区别有这些 2022-06-08 16:29医疗保险 看病报销选择哪些报?哪些医疗险可以选择? 2022-06-08 15:41医疗保险报销
医保可以断交几个月?医保断交之前的就白交了吗? 2022-06-08 14:28医疗保险 医保可以断交几个月?医保断交重新缴纳要多久才能用? 2022-06-08 14:27医疗保险 60岁买百万医疗险一年交多少钱?60岁买百万医疗险划算吗? 2022-06-08 14:16医疗保险 医保卡换过后需要激活吗?医保卡过期了在哪里换? 2022-06-08 14:04医疗保险
大病保险一年多少钱?大病保险和医疗保险有什么区别? 2022-06-08 13:58医疗保险 灵活就业人员医保和城乡居民医保有什么区别?存在哪些差异 2022-06-08 11:43医保知识 2022年大病救助怎么申请?需要什么条件才能申请 2022-06-08 11:02医疗保险报销 大病保险一年多少钱?和医疗保险有什么区别 2022-06-08 11:00医保知识
门诊大病包括哪几种病?医保报销范围有哪些 2022-06-08 10:46医疗保险报销 医保卡过期了在哪里换?需要激活吗 2022-06-08 10:41医保卡 小孩交医保怎么缴费?有哪些待遇? 2022-06-07 17:51医保知识 有社保医保还要买商业医保吗?商业医保和医保的区别是什么? 2022-06-07 17:33医疗保险报销
门诊大病包括哪几种病?大病医保报销范围有哪些? 2022-06-07 17:09医疗保险 医保卡过期了在哪里换?医保卡换过后需要激活吗? 2022-06-07 17:05医疗保险 咸阳职工医保报销病种有哪些 2022-06-07 17:01医保知识