医保外医疗费用责任险是什么意思?医疗责任险和医疗保险怎么区分?

2022-06-23 15:56:54社保网

一、医保外医疗费用责任险是什么意思

医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

保险人按照相关法规和我国基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意,被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的,保险人不承担赔偿责任。

二、医疗责任险和医疗保险怎么区分

这两个产品类别不同:一个是责任险,一个是医疗险。

医疗责任险的被保人通常是医生,保险的内容是针对医生在医疗行为过程中的失误,对患者造成的损失,承担的是医生的职业责任风险。

医疗险的被保人是自然人,也包括医生。保险责任通常是针对被保险人本身因为疾病或者意外在医院进行的治疗费用进行报销,承担的是人本身因为意外或者疾病对自身造成的经济损失。

三、医疗责任保险的作用是什么

切实维护医患双方权益,构建和谐医患关系。医疗责任保险是按照合同约定支付医疗机构经济赔偿责任的保险。利用保险手段建立第三方途径和渠道解决医疗责任赔偿问题,有利于患者及时获得经济赔偿,更好地确定医患双方在医疗纠纷中的权利和义务,构建和谐的医患关系。

预防和化解医患矛盾,维护正常医疗秩序。保险作为一种“第三方”力量,可以有效地与医疗纠纷的调解机制相结合,将医疗纠纷的处理从医疗机构内部转移到外部,按照法律法规进行调解、处置和理赔,有利于预防和解决医患矛盾,保证正常的医疗秩序。

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