新农合大病二次报销有时间限制吗?医疗保险报销范围是什么   

2022-06-30 15:44:23社保网

一、新农合大病二次报销有时间限制吗?

新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求,医保报销的流程如下:

1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。

2、将二级以上医院的诊断证明材料上报了社保中心,经委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。

3、患者在指定的医院门诊部看病购药。

4、在法规的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人多可以申报三种慢性病。

二、医疗保险报销范围

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗法规不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关法规报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤意外和医疗意外的医疗费用;

(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

任何人在缴纳医保之后,若是在定点医疗报销机构医治,此时是可以报销医疗费的。由于考虑到有些患者在救治之后,并没有关注医疗费报销的时间,故此我国法律也法规了二次报销的相关法规。若是错过了二次报销的时间,此后该患者将不能再报销之前的医疗费了。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保卡共济账户怎么绑定 医保卡可以给家人用吗? 2022-06-30 15:42医疗保险 2022医保报销是百分之多少?医保报销比例一览 2022-06-30 15:39医疗保险报销 成都惠蓉保连续参保有哪些优待? 2022-06-30 15:33医保知识 成都惠蓉保报销有无次数限制? 2022-06-30 15:33医疗保险报销
成都惠蓉保买了少儿互助金的小孩可以参保吗? 2022-06-30 15:28医保知识 2022年成都惠蓉保报销流程(线上+线下) 2022-06-30 15:28医疗保险报销 惠民保险是真的吗?惠民保险的优点有哪些? 2022-06-30 14:08医疗保险 影响医保报销的因素有哪些?基本医保报销公式 2022-06-30 11:45医疗保险报销
社区医疗保险怎么办理?社区医疗保险缴费方式有哪些 2022-06-30 11:24医疗保险 合作医疗在外地住院怎么报销?合作医疗大病可以报销多少? 2022-06-30 11:18医疗保险 住院医疗保险有必要购买吗?住院医疗保险该如何选择? 2022-06-30 11:17医疗保险 医保卡有密码吗?医保卡有效期多少时间? 2022-06-30 11:15医疗保险
医保卡如何激活?医保卡如何报销医疗费? 2022-06-30 11:14医疗保险 医保卡怎么开通?医保卡余额查询怎么查? 2022-06-30 11:10医疗保险 职工医保要交多少年?职工医保每年要交多少 2022-06-30 10:59医保知识 医保卡怎么缴费?医保卡余额查询怎么查?医保卡余额查询怎么查 2022-06-30 10:43医疗保险
医保卡挂失后电子医保卡可以用么?医保卡挂失多久能补办回来 2022-06-30 10:42医疗保险 大病保险如何报销?报销比例是多少 2022-06-30 10:38医疗保险报销 辞职后医保卡余额还能用吗?余额怎么办? 2022-06-30 10:37医保卡 如何激活医保卡?激活之后能干什么 2022-06-30 10:35医保卡
医保多久生效?断交还能用吗 2022-06-30 10:33医保知识 医保退休后个人账户每个月还能返钱吗 2022-06-30 10:27医疗保险 医保证明怎么开?在哪里可以开 2022-06-30 10:27医保知识