2023年广州小学生医保多少钱一个人?学生医保个人自付费用比例

2022-07-07 13:30:30社保网

个人缴费标准为每人398元,补助标准为每人920元。

学生医保个人自付费用比例

参保人使用社会医疗保险属于乙类的药品、诊疗项目及医用材料,个人先自付费用比例如下:

(1)使用基本医疗保险药品目录范围中的乙类药品,个人先自付费用比例为15%;

(2)使用基本医疗保险诊疗项目范围中统筹基金支付部分费用的诊疗项目,个人先自付费用比例为:

治疗项目20%,检查项目30%,可单独收费的一次性医用材料30%,安装各种人造器官和体内置放材料50%。

大病保险待遇

参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇:

(1)属于城乡居民医保统筹基金高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%;全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付75%。

对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付80%。

(2)全年累计超过城乡居民医保统筹基金高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付90%。

在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度高限额为40万元。连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度高支付限额提高至45万元。对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度高支付限额。

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