大连门诊慢特病费用异地就医可直接报销有哪些地方 具体是哪些?

2022-07-09 11:34:17社保网

大连门诊慢特病费用异地就医可直接报销有哪些地方

为进一步满足参保人的异地就医需求,减轻参保人跑腿垫资压力,经我国医保局、省医保局审核通过,我市门诊慢特病费用异地就医直接结算功能正式上线,尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、高血压、糖尿病等5个门诊慢特病相关治疗费用可以在就医地直接结算,无需现金垫付后回参保地报销。

作为参保地和就医地,大连双向开通5个门诊慢特病费用异地就医直接结算,人员范围包括:1.我市职工和城乡居民参保人员,已经完成相应门诊慢特病待遇资格认定,需要去异地就医,并按照我市异地就医备案管理完成备案的。2.异地的职工和城乡居民参保人员来我市的,在其参保地完成相应门诊慢特病待遇资格认定,并按参保地法定办理了异地备案的。我市门诊慢特病病种异地直接结算无需单独备案,参保人员需要异地就医的,在办理异地就医备案手续时,自动备案门诊慢特病异地直接结算。

此次直接结算的具体步骤为:

(一)我市参保人员在异地结算时,请咨询异地门诊慢特病异地直接结算开通情况,如果异地已经开通直接结算功能,则可以持社保卡(或医保电子凭证)直接结算,无需现金垫付后回连报销。

(二)外地参保人员来我市就医的,如果已经检诊合格高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病病种,且参保地已经开通门诊慢特病异地直接结算功能的,可在我市具有资质的定点医疗机构(详见附件)直接结算。推入基本医保跨省异地就医费用直接结算,是完善医保制、解决群众突出关切的重要惠民变革方式。

了解到,5个门慢特病种均属于常见病,是医保重要参保领域。此次门诊慢特病异地直接结算功能有效解决了过往信息传输不及时、系统结算繁琐等问题,进一步提升大连异地就医服务保护和精准监管能力。

特别提醒:门诊慢特病异地直接结算功能在我市具有相应门诊慢特病资质的定点医疗机构上线,不包括定点零售药店。

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