北京医保报销是怎么报销的?北京医保报销起付线是多少?

2022-07-11 08:46:20社保网

北京医保报销是怎么报销的?北京医保报销起付线是多少?需要什么材料?

一、北京医保报销是怎么报销的

1、被保险人到指定医院就诊时,必须带上一份有条形码的《北京市医疗保险手册》;

2、去指定医院进行医保报销,应检查被保险人手册,通过手册上的条形码收集被保险人的基本信息,开具本次报销的门(急诊)会诊开具的医疗费用单,并将被保险人的门诊费用及时准确上传至医保信息系统;

3、被保险人看病后,应保存处方、门诊收据(门诊发票)、明细表等相关材料,并及时提交单位或社保办申请报销医疗费用;

4、各区、县医保中心收到单位和社保办申报的门(急诊)医疗费用后,将相关材料与医疗过程中上传的电子信息进行比对审核,报销符合基本医疗保险法规的医疗费用;

5、报销后,退休人员通过银行直接转入被保险人个人存折,报销单通过邮局发给个人。在职员工由单位发放。

二、北京医保报销起付线是多少

根据参保人实际情况,北京医保起付线是不一样,比如在门诊报销的时候:在职人员的起付线为1800元,而退休人员的起付线为1300元,同时不管是在职员工还是退休人员,超过起付线后的报销准备的封顶线都在20000元。

在住院报销的时候:在职人员和退休人员的起付线是一样的,第一次住院的报销起付线,在1300元;第二次住院报销的起付线在650元,同时两者的封顶线也是一样,都在500000元。

注意的是,在同一个年度里面,在个人承担一定医疗治疗费用后,在起付线之上,封顶线以内合理且必须的费用才可以进行报销,当然具体比例还是以实际为准。

三、北京医保报销需要什么材料

1、社保卡(由持有社保卡的被保险人提供);

2、门急诊的处方底方(遇上紧急治疗需要紧急处方底方);

3、受伤费用需提供受伤原因,加盖单位公章和紧急情况;

4、机印收费单原件(加盖财务印章);

5、检查、处理、材料和实验室费用详情表;

6、北京市医疗保险转诊(医院)表(由转诊人员提供这份材料);

7、急诊诊断证明原件;

8、《北京市医疗保险手册保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

9、《北京市基本医疗保险手册报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

10、提供材料(通常电子档也可以)。

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