企业补充医疗保险报销范围是什么?企业补充医疗保险报销比例是多少

2022-07-14 09:50:02社保网

企业补充医疗保险报销范围是什么?企业补充医疗保险报销比例是多少?

一、企业补充医疗保险报销范围是什么

企业补充医疗保险主要报销的是社保不能报销的那一部分,主要报销范围如下:

1、个人账户不能支付剩下余额的时,可以使用企业补充医疗保险报销医疗费用。

2、治疗重大疾病的时候,所花费的医药费,以及个人支付的医药费,可以使用企业补充医疗保险进行报销。

3、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用,可以使用企业补充医疗保险进行报销。

二、企业补充医疗保险报销比例是多少

如果是在门诊单位进行治疗的,一般保险比例是在60%-80%左右,有的可以达到90%的保险比例。住院的补充医疗报销比例与门诊的补充医疗报销比例是一致的,可以选择在申报之后再进行报销,报销比例为90%-95%。

企业补充医疗保险作为基本医疗的补充医疗,主要报销的是医保不能报销的那一部分,比如我们在门诊所花费的费用是1900元,那么企业补充医疗保险就报销1900以上的那一部分。如果住院花费了1600元,那么企业补充医疗保险就报销1600及以上的那一部分。

三、企业补充医疗保险怎么报销

1、准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等,然后向医保局进行报销。

2、报销的时候,需要将我们所准备的资料提交给工作人员,然后由医保局受理,我们只需要等待审核就可以了。

3、工作人员会将我们的资料交给审核人员,并给我们出具审核结果,我们核对完整后签字。

4、签好后,审核人员会将我们的资料录入信息库中,然后根据法规给我们核实报销金额。

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