百万医疗险是住院就给报销吗?

2022-11-02 09:43:42社保网

百万医疗险是住院就给报销吗情况是这样的接下来跟小编一起来看看具体详情吧!

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百万医疗险是一款能够提供百万保额的商业医疗险,当用户产生的医疗费用符合报销条件,保险公司会予以报销,而有些朋友认为百万医疗险是住院就会给予报销,那么百万医疗险是住院就给报销吗?

百万医疗险是住院就给报销吗?

百万医疗险不是住院就给报销,如果出现以下情况,住院是不予报销的:

1、等待期内出险

百万医疗险中通常都会设置等待期,等待期的设置是保险公司为了防止带病投保的道德风险发生。常见的百万医疗险等待期基本上是30天。从投保之日起算,若在等待期内因疾病住院,这种情况是不赔的。但是,保险公司对于意外伤害造成的住院通常是不会计算等待期的,具体可以留意条款内容。

2、没超过免赔额

百万医疗险大多数会设置1万的免赔额,当然有的产品会根据上年度是否理赔,可以使免赔额降低点。通常不设免赔的是在重疾医疗报销。而百万医疗险常见的报销计算公式是花费金额-社保报销-免赔额=可报销金额。如果可报销金额小于免赔额的话,是不能进行报销的。

3、属于免责范围内

通常投保百万医疗险,保险公司会对免责部分进行强调的,这点需要注意。因此住院报销并不是不限制疾病种类,如有的百万医疗险免责条款对食物中毒、宫外孕都是不保的。发生在免责范围内的疾病住院,保险公司也是不报销的。另外,用户需要留意下百万医疗险对既往症的有关法规,既往症就是得过的病,一般也是不赔的:

4、不符合有关法规的医院范围

百万医疗险对医院也会有要求有关法规的,常见的是二级或二级以上的公立医院。有的百万医疗险会有将特需医疗以及国际医疗部纳入医院范围。若是住院的医院不符合百万医疗险的医院范围也是会不报销的。

5、隐瞒病史投保

在投保百万医疗险的时候,会有健康问卷,若是有病史没有如实告知的话,后续因为疾病住院,去申请报销,保险公司是不会理赔的。

6、已从其他渠道获得赔偿

百万医疗险是补偿型的产品,报销的总金额是不能超过实际支付的医疗费用的,如果同时投保了好几份产品,通过这些产品已经报销了全部的费用,那么,剩下的医疗险是无法再进行报销的。

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