对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。下面跟社保网小编一起来看看2023年广东省退休人员门诊待遇：报销标准是多少，医疗费怎么算？
一、广东省普通门诊待遇标准
根据要求：建立普通门诊统筹机制，实现参保人员全覆盖。广东省的具体标准如下：
封顶线方面，广东省的封顶线标准≥各地上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。
比如：2023年的标准，不低于2021年度在岗职工年均工资的2%。
支付比例方面，在职人员在一级、二级、三级定点机构就医，支付比例分别不低于60%、55%、50%。
与其他省份相比，广东省最大的亮点就是：职工医保普通门诊，不设起付标准。也就是说，在广东省，职工去普通门诊看病就医，门槛费为0元。
需要注意的是：广东省所辖各地，可以根据各自统筹基金的支付能力，在省级标准基础上，自主确定封顶线、支付比例。
下面以广东省的深圳市为例，仅供参考。
1.起付线
0元。
2.封顶线
不超过深圳市上上年度岗平的5%；对于在二级以上医疗机构就医发生的费用，不超过深圳市上上年度岗平的2.8%。
3.支付比例
按照药品类别和定点机构类别，确定支付比例。
（1）在职人员：甲类药品，按照定点机构等级划分，一级、二级、三级，对应的支付比例分别为75%、65%、55%。乙类药品，同一等级，要比甲类药品的支付比例降低5%。
（2）退休人员：甲类药品，甲类药品，按照定点机构等级划分，一级、二级、三级，对应的支付比例分别为80%、70%、60%。乙类药品，同一等级，要比甲类药品的支付比例降低5%。
除此以外，相同药品且相同等级，退休人员要比在职人员的支付比例，高出5%。
二、广东省普通门诊待遇案例演示
案例：王先生，深圳市退休人员。在一级机构，发生门诊费用（均为甲类药品）5000元，其中有1000元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱？
1.报销费用：（5000-1000）*80%=3200元。
2.自付费用：5000-3200=1800元。
3.实际统筹基金报销比例：3200/5000=64%。
介绍：5000元的门诊费，剔除1000元不能报销，还剩4000元。退休职工，一级机构，甲类药品报销比例为80%。最终，实际报销比例为64%。
以上就是本站为您整理的相关资讯，希望对您有帮助！更多精彩内容欢迎关注社保网！（本文内容仅供参考，具体以当地官网消息为准）
投诉