医保分账是怎么回事?医保两个账户分别是什么?

2023-03-24 10:47:17社保网

医保分账是怎么回事?医保两个账户分别是什么?有什么作用?下面同社保网小编来看看。

一、医保分账是怎么回事?

1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;

2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用的。

二、医保两个账户分别是什么?有什么作用?

医保有两个账户,分别叫做个人账户和统筹账户,根据5月1日正式实施2021年医保最新规后,医保怎么缴纳呢?职工所缴纳的医疗保险费用,全部计入个人账户;企业所缴纳的医保费用将100%进入统筹基金,用人单位每月需缴纳社保基数(或认定工资)的8%,个人则需缴纳2%,每个月直接从工资中扣除,到法定退休年龄时,男性缴纳25年,女性缴满20年即可享受终身。具体您所在的地区是法规,可以打全国社保热线12333咨询。

医保的全名叫社会医疗保险,简单理解就是你向我国买了份医疗保险,可以报销门诊、住院和大病的基础医药费和基础治疗费用那种。

三、医保是怎么报销的?

先说个人账户可以用来支付需要个人负担的医疗费用,比如门诊费用、药店买药、住院的个人自费部分etc,个人账户不足的,使用现金支付。

统筹账户就是传统意义理解上的报销,相当于众筹,大家交的钱都放进统筹基金池子里,根据法规法定从统筹基金里报销住院费用,现在大家在医院刷医保卡,系统就已经自动计算了统筹支付部分和个人负担部分了。具体报销的金额首先要达到起付标准,然后要按照药品目录分别进行计算,比如法规法定甲类药在职人员统筹支付85%、个人负担15%,退休人员统筹支付90%、个人负担10%,乙类药。

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