“医保统筹”“个人自费”有什么区别?哪些是医保可以报销的

2023-08-04 15:26:00社保网

“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别?哪些是医保可以报销的?随社保网小编来看看。

医保看病时,付费是怎么扣的?其实有些可以报销的,有些部分是要自己付费的?那究竟是如何区分的?

对于很多人去看病时,都搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。也有很多人也对自付一、自付二、自费分别代什么意思,从来都没弄明白过。

医保报销是指通过医疗保险机构,以医保基金为支付来源,对符合医保法定范围内的医疗费用进行支付的一种制。

具体来说如下:

1、医保报销是指在就医过程中,患者支付医疗费用后,向医保机构提出报销申请,经过审核确认后,医保机构从医保基金中支付一定比例的医疗费用给患者;

2、医保报销的比例和范围根据不同的医保法规和地区而有所不同;

3、一般来说,医保报销范围包括住院治疗、门诊诊疗、药品费用等,但是每种医疗行为所能报销的比例和金额都有限制;

4、医保报销也需要遵守一定的申报和管理流程,具体要求和操作方式也因法规和地区而异。

医保统筹支付

医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。

具体标准,根据交的医保类型(职工医保还是居民医保?),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同

自付费用

自付费用,是指医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金支付。

个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

自付1

指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分。

包括医保起付线以下的部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

自付2

有些药品、诊疗项目、耗材,在医保范围内,但不是100%报销。

自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。

例如,我们经常听到的甲乙类药品,其中甲类药品可全部进入医保的报销范围,而乙类药品就有一定的自付比例。

因此,乙类药品费用结算时,通常就会涉及到自付二。

个人自费

医保统筹支付和自费支付,对象都是在医保范围内的项目。

而个人自费,指的就是医保范围外的药品、项目,由参保人员全额支付。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保异地就医可以报销吗?异地医保备案流程怎么办理? 2023-08-04 11:56医疗保险 新农合医保报销比例是多少?2023年新农合医保怎么报销? 2023-08-04 11:55医疗保险 居民医疗保险怎么参保?医疗保险怎么查询缴费记录? 2023-08-04 11:54医疗保险 深圳一年一次更改医保档次,哪些人可以更改医保档次? 2023-08-04 11:52医疗保险
厦门湖里医保交多少年才能医保退休,缴费年限是怎么计算的? 2023-08-04 11:52医疗保险 医疗保险要交多少年才可以终身享受医疗待遇? 2023-08-04 11:51医疗保险 2023年重庆养老金调整方案公布,高龄倾斜有看点,还有哪些变化? 2023-08-04 11:11医疗保险 2023年居民医保个人缴费380元,农村60岁以上老人,还用交吗? 2023-08-04 11:09医疗保险
丢失医保卡后应马上挂失吗?打电话挂失是不是? 2023-08-03 16:22医保卡 鄂州新生儿医保如何办理?具体办理方法是什么? 2023-08-03 16:06医疗保险 2023年最新厦门居民医保报销比例 附门诊待遇、住院待遇、大病保险 2023-08-03 15:28医疗保险 厦门医保卡里的钱可以取出来吗?厦门社保卡有什么用? 2023-08-03 15:25医疗保险
社保开始改动了吗?个人医保到底是什么如何调整? 2023-08-02 17:24医保知识 个人医保账户清除计算是什么意思?带你了解一下~ 2023-08-02 17:16医疗保险 医保卡的钱用不完怎么办?会过期作废吗?一起来了解一下 2023-08-02 17:08医保卡 2023年福州医保怎么网上缴费?附缴费流程、缴费时间详情 2023-08-02 16:06医疗保险
西安医保外地就医怎么报销,如何申请报销 2023-08-02 15:50医疗保险 2023年威海市新农村合作医疗报销比例、住院报销标准是多少? 2023-08-01 13:44医疗保险 2023年退休人员医保卡每月划入多少钱?答案来了 2023-08-01 09:42医疗保险 2023新农合缴费价格标准是多少?什么时候开始交?2023新农合要交多少钱? 2023-08-01 09:30医疗保险
新农合又涨了?2023年新农合缴费标准公布,有8个好消息,早看早了解 2023-08-01 09:27医疗保险 2023年新农合缴费已公布,新农合缴费标准公布上涨了多少,具体详情来了! 2023-08-01 09:24医疗保险 65岁以上老人住院费用医保报销都有什么优惠,优惠会多少? 2023-08-01 09:03医疗保险