徐州居民特殊门诊报销目录表,随着社保网小编一起看看。
门诊特殊病病种(29个病种)
恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗);慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗);严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发情感障碍、其他严重精神障碍类疾病)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、难治性肾病综合症、重型β-地中海贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝豆状核变性、巩固期精神病等。
2023年徐州居民医保门诊特殊病种待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
一个年度内,范围内医疗费用最高支付限额25万元,门特和住院共用年度支付限额。
报销比例
报销比例按住院报销比例,根据就医医疗机构的级别确定。
严重精神障碍和巩固期精神病,按病种收付费,结算标准分别为每人每月300元、280元,由医保基金全额支付,个人无自付;不具备执行按病种收付费条件的,可按项目支付,不设起付标准。
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