职工医保断交一个月有什么影响?关乎你的医保要了解!

2023-09-26 15:55:11社保网

如果医保中断了,会不会影响报销待遇?是不是只要一断缴,账户的钱就会被清空吗?

职工医保断交一个月有什么影响?

1、医保断缴,报销待遇次月开始暂停享受

医保卡停了,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院(含大病保险住院)的话,是不能享受医保报销的,要自费。

也就是说,医保断缴后个人账户中卡里的余额不会清空,也不会冻结,生病后仍可用卡里的余额去看病买药,但是无法进行报销。

2、医保报销最高限额:降到最低

医保的连续缴纳时间只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方医保的最高支付限额相关。医保报销限额跟医保连续缴费时间有关,连续缴费时间越长,报销限额就越高。但医保断缴之后,连续缴费时间中断,那么医保报销最高限额降低最低。

一般来说,自医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新计算连续缴纳年限。

3、个人账户和缴费年限:暂停累计的

正常缴纳的时候,医保账户中每个月都会入账一笔钱,在断缴期间的话,不交钱的话,那么医保个人账户也会暂停累计,不再进账。

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