西安职工医保门诊报销新规2023年是什么?起付线、报销比例整理下面就随社保网小编一起来看看西安职工医保门诊报销新规的详情。
2023年西安职工医保门诊报销新规有所更新,其中包含门诊起付线、门诊统筹支付比例、门诊统筹年度最高支付限额、门诊统筹医保支付金额这几个部分。
西安职工门诊统筹起付线
职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
西安职工门诊统筹支付比例
1、在职职工
(1)三级医疗机构:50%;
(2)二级医疗机构:60%;
(3)一级医疗机构(含多镇工生院疫社区卫生服务中心):70%;
(4)门诊统筹定点零售药房:70%。
2、退休员工
(1)三级医疗机构:55%;
(2)二级医疗机构:65%;
(3)一级医疗机构(含多镇工生院疫社区卫生服务中心):75%;
(4)门诊统筹定点零售药房:75%。
西安职工门诊统筹年度最高支付限额
1、在职职工:2000元;
2、退休员工:2500元;
3、备注:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。
西安职工门诊统筹医保支付金额
纳入年度统筹基金支付限额
1、职工医保门诊特殊检查治疗
(1)项目名称:CT、SFECT、心脏彩色B超、核磁共振(MRI)、电子胃镜、宫腔镜、结肠镜、经颅彩色多普勒血管检查(TCD)、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、64层以上螺旋CT血管成像;
(2)统筹基金支付比例:70%;
(3)个人支付比例:30%。
2、职工医保门诊中医药种
(1)面瘫病:年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额2000元;
(2)中风病:年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额3000元;
(3)腰痛病(限气滞血察型):年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额800元。
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