延安居民医保缴费标准是多少钱一年,延安居民医保报销新规

2023-12-21 13:51:23社保网

延安居民医保缴费标准是多少钱一年,延安居民医保报销新规下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。

延安居民医保缴费标准

①参保居民

2024年度城乡居民医疗保险筹资标准为1020元/人,其中个人缴费标准为380元,由税务部门负责征收,财政补助标准为640元/人。

②特殊人群

民政部门认定的特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)个人不缴费,由医疗救助基金全额资助。

最低生活保障对象、乡村振兴部门纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)个人缴费部分由医疗救助基金给予每人190元资助,个人缴纳190元。

持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二、三、四级残疾人及残疾家庭中的各类学生和婴幼儿,个人不缴费,由市、县(市、区)财政全额资助。

延安居民医保报销方案

①普通门诊待遇

起付标准:

普通门诊统筹不设起付线。

报销比例:

村卫生室(社区卫生服务站),报销比例60%;乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医疗机构,报销比例50%。

最高限额:

普通门诊统筹年度最高支付限额为100元。

②两病门诊待遇

经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,但未达到门诊慢特病鉴定标准,需要在门诊采取药物治疗的“两病”患者,纳入门诊两病专项保障范围。

不设起付线,报销比例50%,患有高血压或糖尿病的年度最高支付限额为300元,同时患有“两病”的年度最高支付限额为500元。

③住院待遇

市域内:

乡镇卫生院,起付标准100元,报销比例90%;

一级医院,起付标准300元,报销比例90%;

二级医院,起付标准500元,报销比例80%;

三乙医院,起付标准800元,报销比例70%;

三甲医院,起付标准1000元,报销比例65%。

市域外:

一级医院,起付标准500元,报销比例90%;

二级医院,起付标准2000元,报销比例80%;

一级医院,起付标准3000元,报销比例60%。

省内异地住院在我市法定的报销比例基础上降5%;

跨省异地住院办理了异地长期居住备案,转诊或急诊的,在我市法定的报销比例基础上降5%;非急诊且未转诊的,在我市法定的报销比例基础上降10%。

最高限额:

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

④大病保险待遇

一个年度内,个人累计自付合规医疗费用超过大病保险起付线以上的部分,纳入大病保险报销范围。

起付标准1万元,年度最高支付限额30万元。报销比例:自付费用在1万元—6万元分段按60%报销,在6万元—10万元分段按70%报销,在10万元以上分段按80%报销。

低保对象、特困人员和返贫致贫人口,起付标准为5000元,各分段报销比例提高5%,不设年度封顶线。

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