鹰潭职工医保报销比例2023年最新标准是多少(门诊+住院+慢特病)

2023-12-21 14:03:12社保网

鹰潭职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。

2023年鹰潭职工医保普通门诊待遇

起付标准:300元。

报销比例:一级及以下医院、定点药店,在职职工65%,退休人员70%;二级医院,在职职工60%,退休人员65%;三级医院,在职职工55%,退休人员60%。

最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额3000元。

2023年鹰潭职工医保门诊慢特病待遇

门诊慢特病病种共28种,分为I类病种(9种)和II类病种(19种)。

年度起付标准500元,I、II类病种无限额,与住院合并计算年度最高支付限额,一级及以下医院报销比例98%,二级医院报销比例95%,三级医院报销比例90%。

I类病种(9种):恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性肾病(含慢性肾功能衰竭);器官移植后抗排斥治疗;地中海贫血(含输血);血友病;慢性肝炎;肝硬化。

II类病种(19种):帕金森式综合症;精神病;高血压病;糖尿病;结核病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能衰竭;慢性房颤;心肌病(原发性);慢性阻塞性肺疾病;慢性支气管哮喘;脑卒中后遗症;癫痫;重症肌无力;血吸虫病;儿童生长激素缺乏症;矽肺;甲亢;类风湿性关节炎。

2023年鹰潭职工医保住院待遇

①本地就医

起付标准:一级及以下医院200元,二级医院500元,三级医院800元。

报销比例:一级及以下医院98%,二级医院95%,三级医院90%。

最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。

大病保险,报销比例90%,年度限额50万元。

②省内市外(无需备案)

起付标准:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。一个年度内多次住院的,逐次降低100元,最低降至100元。

报销比例:一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。

③省外(需备案)

起付标准:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。一个年度内多次住院的,逐次降低100元,最低降至100元。

报销比例:

跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地安置退休人员,一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。

临时外出就医转诊人员,个人先行自付10%后,一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。

其他跨省临时外出就医人员,个人先行自付20%后,一级医院98%,二级医院报销95%,三级医院报销90%。

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