锦州市职工医保最新报销新规2023(门诊+门诊慢特病+住院)

2023-12-21 14:17:18社保网

锦州市职工医保最新报销新规2023(门诊+门诊慢特病+住院)下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

2023年锦州医保门诊报销比例是多少?

1、起付标准

传染病、精神疾病等专科:按定点医疗机构级别确定;

一级及参照一级管理的定点医疗机构:300元;

二级定点医疗机构:400元;

三级定点医疗机构:600元。

2、报销比例

传染病、精神疾病等专科:在职人员60%,退休人员65%;

一级及参照一级管理的定点医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;

二级定点医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;

三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员55%。

3、年度最高支付限额

3000元(普通门诊统筹费用单独核算,不计入职工统筹基金年度最高支付限额,不纳入职工大额医疗补助支付范围)

锦州特慢病报销标准是什么?

(一)门诊特殊病

1、起付标准:不设起付线。

2、报销比例:85%。

3、最高支付限额:根据不同病种确定。

4、病种分类

结核病(普通型)、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(基因1b型)、艾滋病、恶性肿瘤(内分泌治疗)、恶性肿瘤(镇痛治疗)、白血病(放化疗)、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、精神病(普通型)、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗。

(二)门诊慢性病

1、起付标准:200元。

2、报销比例:按照同等级医疗机构住院的报销标准

3、最高支付限额:根据不同病种确定。

4、病种分类

布鲁氏菌病、恶性肿瘤(辅助治疗)、白血病(非放化疗)、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合、再生障碍性贫血、糖尿病(合并症和并发症)、重症肌无力、高血压(合并症)、慢性心力衰竭、心房颤动、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、克罗恩病、肝硬化失代偿期、溃疡性结肠炎、银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、白塞氏病、多发性肌炎/皮肌炎、慢性肾脏病、子宫内膜异位症、术后抗栓治疗。

锦州医保住院新规是什么?

1、起付标准

社区卫生服务中心:100元;

一级医疗机构:200元;

二级医疗机构:400元;

三级医疗机构:800元。

起付标准二次及以上减半(精神专科医院基本医疗比例提高5%)。

2、报销比例

社区卫生服务中心:在职人员88%,退休人员94%;

一级医疗机构:在职人员88%,退休人员94%;

二级医疗机构:在职人员84%,退休人员92%;

三级医疗机构:在职人员82%,退休人员91%。

3、年度最高支付限额:8万元。

以上就是本文的全部内容,希望对你有帮助,欢迎关注社保网解锁更多专业资讯。

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