大连人注意!公布医保新变化,2024年1月1日起正式施行!

2023-12-29 08:36:40社保网

大连人注意!公布医保新变化,2024年1月1日起正式施行!下面随社保网小编一起来看看最新详情。

年终岁末,很多地区开始制定明年的新规,对现有的方案进行调整和优化。大连市,就是其中之一。近日,大连市医保局公布了对职工医保普通门诊统筹方案的调整,总结为两变一不变。

第一个调整:门槛费改变

在最新的消息当中法规,明年开始,大连市职工医保普通门诊统筹的门槛费做出调整。不同等级的医疗机构,标准不同。具体标准如下:如果是一级及以下的医疗机构,也就是县医院、乡镇卫生院、村卫生所、社区医院这种初级卫生保健机构,起付标准由之前的300元,降低到200元。

二级医疗机构,也就是可以跨社区提供医疗卫生服务的地区性医院,比如承担一定教学的地区性医院等等。这类机构的起付标准由此前的500元,降低到200元。三级医疗机构和三级专科的起付标准则有此前的700元和500元,统一下调到400元。这部分医疗机构,大多是该地区比较大的大医院或者是医学院的附属医院,治疗水平相对较高。

最后则是特殊的三级医疗机构,对于这个特殊的三级医疗机构,可能很多人不太清楚。给大家介绍一下,所谓特殊的三级医疗机构实际上是指三级医疗机构中管理水平更高、技术水平更好的一部分医院。在大连,这部分医院包括包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院以及大连大学附属中山医院。这些医院的起付标准由1000元,下调到600元。

不得不说,大连市这次下调起付标准,下降幅度还是很大的。这意味着我们报销的门槛降低,能够省下的钱也就更多。

第二个调整:报销比例增加

除了门诊报销起付线降低之外,报销比例也在增加。报销比例也是根据医疗机构等级不同,有所不同。具体标准是:三级医疗机构报销比例由50%提高到55%;二级及以下医疗机构则由60%提高到65%。值得一提的是,如果是退休人员,那么可以在上述的报销比例上再提高5个百分点。也就是三级医疗机构退休人员的报销比例为60%,二级及以下医疗机构报销比例为70%。总体来看,报销比例也是比较高的。

不过在这里要提醒大连参保人的是,如果是在特殊三级、三级专科、一级及以下、精神病专科以及传染病专科医疗机构进行就医,那么报销比例是保持不变的。也就是说,我们刚才提到的那几个特殊的三级医院,报销比例是不进行调整的,还是维持从前的报销比例。

最后我们再来说一说此次调整中保持不变的部分,就是支付上限。2023年,大连市职工医保普通门诊统筹的年度支付上限为1.2万元,在这次调整中没有作出改变,依旧是1.2万元。

综合来看,大连市这次的职工医保门诊统筹调整,对于参保人来说还是十分有利的。门槛费降低,报销比例增加。这意味着我们在看病就医的过程中,能够省下更多的钱。当然,在这里也要提醒大家,在就医时如果想报销更多,可以尽量选择低等级的医疗机构,这样报销的比例会更大。

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