2023年职工医保报销标准和比例是多少

2023-12-25 14:48:12社保网

2023职工医保报销标准和比例是多少下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

医保在很大程度上减轻了参保人的经济负担,直接关系到参保人的经济利益,城镇职工的医保报销主要分为门诊报销和住院报销,详细如下图:

一、职工医保报销标准和比例

门诊报销比例

从上图可以看出,职工医保的报销有设置起付标准,参保人需达到这个起付标准以上的部分才可以报销。在职职工门诊2000元以上的医疗费用才可以报销,报销比例50%;70周岁以下退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例70%;70周岁以上退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例80%

2.住院报销比例

可以得出目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。要注意的是一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。

二、报销范围

1、门诊、急诊的医疗费用。

2、到定点零售药店购药的费用。

3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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