医保统筹支付和个人账户支付有什么区别 相同点有哪些

2024-03-25 15:38:53社保网

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别相同点有哪些下面随社保网小编一起来看看详情。

我们所缴纳的社保中是包含的有医保,而职工医疗保险具备医保统筹基金和个人账户两个部分的,那医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?一起往下了解下吧。

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?

【1】账户的资金来源不同:医保统筹基金账户的资金是来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用;医保个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。

【2】作用不同:医保统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的,只能用于住院治疗报销,在药店购药是无法使用统筹基金报销的;个人账户的资金主要可以用于医保定点药店购药以及医保统筹基金之外需要由个人支付的医疗费用可以用户医保个人账户来支付。

【3】报销比例不同:医保统筹基金报销是有比例的,会根据就医医院的级别有所不同,并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的,城镇居民医保都是有起付线的;医保个人账户的资金只要在医保药店购药消费以及门诊治疗,都是可以任意使用的,没有使用门槛的限制。

统筹支付和医保账户支付的相同点有哪些?

【1】都与医疗保险相关:统筹支付和医保账户支付都与医疗保险相关,是医疗保险制度的一部分;

【2】都用于减轻个人支付负担:统筹支付和医保账户支付的目的都是减轻个人在医疗费用方面的负担。通过社会医疗保险基金或个人的医疗保险账户,可以支付部分或全部的医疗费用;

【3】都涉及政府或保险机构支付:无论是通过统筹支付还是医保账户支付,支付医疗费用的责任通常由政府或保险机构承担;

【4】都需要符合医保法规:无论是通过统筹支付还是医保账户支付,个人需要符合医保法规,且所支付的费用需要符合医保范围法规。

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