郑州市职工医保报销新规2024最新!(门诊+住院+慢特病)

2024-05-27 14:33:04社保网

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医保报销是指参保人员在定点医疗机构就诊时,凭医保卡及社保卡,可以享受一定比例的医疗费用减免。那么郑州市职工医保报销新规2024最新是什么?

一、郑州市职工医保报销新规——门诊

1、起付标准

普通门诊每次40元

在一天内在定点医疗机构有多次就诊的,负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

2、支付限额

在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

3、报销比例

在起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金按比例支付。

(1)省级三级甲等定点医疗机构:55%;

(2)省、市、县级其他等级的定点医疗机构:60%;

(3)乡镇卫生院、社区卫生服务中心:65%;

(4)退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

二、郑州市职工医保报销新规——住院

1、起付标准

(1)乡级

乡镇卫生院、社区医疗机构:200元

(2)县级

三级、二级、一级医疗机构:300元

(3)市级

二级、一级医疗机构:300元

三级医疗机构:600元

(4)省级

一级医疗机构:300元

三级非三甲、二级医疗机构:600元

三级甲等医疗机构:900元

2、报销比例

(1)乡级

在职95%,退休97%

(3)县级

在职95%,退休97%

(3)市级

二级、一级医疗机构:在职95%,退休97%

三级医疗机构:在职90%,退休95%

(4)省级

一级医疗机构:在职95%,退休97%

三级非三甲、二级医疗机构:在职90%,退休95%

三级甲等医疗机构:在职88%,退休93%

三、郑州市职工医保报销新规——慢特病

1、普通慢性病

普通慢性病共有33个病种,报销比例:职工85%、居民70%。

2、重特大疾病门诊病种

重特大疾病门诊病种共10个,报销比例:居民80%、职工85%。

3、门诊特药

特药经常会变动、新增,比如艾尔巴韦格拉瑞韦片已调出目录,以下摘录部分特药。报销比例:居民80%、职工85%。

以上就是郑州市职工医保报销新规2024最新的全部内容,希望对你有帮助,欢迎关注社保网解锁更多社保专业资讯。

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