2024年新农合二次报销标准及比例是怎么算的 哪些情况不能报销新农合呢?

2024-06-24 13:55:36社保网

新农合二次报销比例怎么算哪些情况不能报销新农合呢?下面随新社通小编一起来了解新农合二次报销比例的详情。

新农合二次报销比例怎么算?

用户治疗费经过新农合第一次报销后,个人需要承担的费用,减掉起付线标准,便是新农合二次报销的费用。比如,张老伯住院所花费的费用为6万人民币,经过第一次报销后,张老伯还需支付2万人民币的费用,其中1.8万人民币是新农合二次报销的合规费用,二次报销的起付标准为1万人民币,那么张老伯二次报销,可报销4400人民币。

哪些情况不能报销新农合呢?

1、非正常转诊到上级医院:用户未经当地医院医疗,私自到非定点地区就医的,医疗费不能报销;

2、非因疾病产生费用:正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用不能报销;

3、非因自身原因产生费用:比如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等导致身体受伤害需要住院医治,新农合不能报销这些费用;

4、违法行为造成自身负伤:自残、自杀、服毒、聚众斗殴、吸毒等违法行为造成自身受伤,不予报销。

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