荆州医保门诊慢特病怎么报销（病种范围＋认定流程＋报销比例）下面随新社通小编一起来了解荆州医保门诊慢特病怎么报销的详情。
荆州医保门诊慢特病怎么报销？门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高，诊断确定，有社会影响，能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病。
荆州医保门诊慢特病病种目录
荆州市目前执行的慢特病病种目录和全省统一，统一执行《湖北省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》，门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病。
①门诊特殊疾病
包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等11种疾病。
②门诊慢性病
包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等26种疾病。
荆州医保门诊慢特病申报材料
1、本人有效身份证或者社保卡复印件。
2、医保定点二级及以上医院副主任医师完整填写《门诊慢性病申报表》并加盖医疗机构公章。
3、住院病情资料：二级及以上医疗机构出具的出院小结（加盖经治医院公章）和鉴定疾病所需检查报告单。
4、门诊近期病情资料：二级及以上医疗机构出具的门诊病历原件、疾病诊断证明、鉴定所需相关检查报告单（均加盖医院公章）。
5、需医生开具用药处方。
荆州医保门诊慢特病认定流程
可以通过现场办理、网上办理两种渠道，全市门诊慢特病可跨医保统筹区实行全市通办，参保人申请门诊慢特病待遇时建议选择就近办理，10个工作日办结。
①现场办理
就近选择办理，可在市民之家一楼B区医保大厅窗口办理；各县市区医保政务中心窗口或乡镇街道服务窗口办理；医保定点医院（二级及二级以上）医保科申请办理。
②网上办理
主要通过手机端“湖北医疗保障”微信小程序申请办理；或“鄂医保”支付宝小程序申请办理；电脑端“湖北政务服务网”申请办理。
③申请流程
1、个人领表。申请人可到医院医保科或各级医保服务大厅窗口领取《门诊慢特病申请表》，或在“湖北政务服务网”直接下载《申请表》。
2、申报鉴定。个人将申报材料准备好后，到二级及以上定点医疗机构申请鉴定，由荆州市门诊慢特病鉴定专家对病情进行评估鉴定，评估通过由医院医保科盖章，最后向医保部门申请确认备案。
3、结果告知。对医院鉴定通过和医保部门确认备案的门诊慢特病，最终告知结果会通过电话或短信告知患者。申报人也可在“湖北医疗保障”微信小程序进行查询。
荆州医保门诊慢特病报销方案
①报销范围
纳入门诊慢特病保障范围的药品、检查、检验、治疗、医用材料，按照国家及省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准有关法规执行。
门诊慢特病所使用的药品、诊疗项目、医用材料应与该病种的临床诊疗规范相符，不相符的费用不纳入门诊慢特病支付范围。
②报销比例
门诊特殊疾病，职工医保报销90%，居民医保报销70%，不设置支付限额，统一纳入基本医保年度统筹封顶线限额管理。
门诊慢性病，职工医保报销80%，居民医保报销60%，每个病种都设置了病种年度限额。
在荆州市级统筹区内或市级统筹区外，异地就医发生的门诊慢特病费用，异地报销比例与参保地保持一致。省内享受慢特病待遇可直接刷卡（刷码）联网结算报销，5个病种跨省也可联网结算报销。
③报销流程
办理门诊慢特病准入后从鉴定通过之日起享受慢性病待遇。患者享受慢性病待遇时，需持社保卡（或医保码）和医生开具处方，直接在门诊慢病医院或慢病药店刷卡（刷码）报销。
门诊慢性病统筹基金记账管理，个人自付比例部分由个人自付（也可选择使用医保个人账户资金支付）。
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