2024-2025年天津职工医保报销新规最新标准(门诊+住院+大病保险)

2025-01-09 09:57:19社保网

天津职工医保报销2024-2025年新规(门诊+住院+大病保险)下面随新社通小编一起来看看天津职工医保报销的全部内容。

起付标准:

在职职工800元,退休人员(不满70岁)700元,退休人员(70岁及以上)650元。

报销比例:

起付标准至5500元(含)

一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%。

定点零售药店,执行处方开具医疗机构报销比例。

家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用,按80%报销。

5500元(不含)至最高限额

报销比例统一为55%。

最高限额:

门(急)诊年度最高支付限额为10000元。

家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用,在最高限额10000元基础上增加200元,报销比例55%。

天津职工医保慢特病报销政策2024年

门诊特殊病病种(13种):

肾透析治疗;肾移植术后抗排异治疗;癌症放疗、化疗、镇痛治疗;糖尿病;肺心病;红斑狼疮;偏瘫;精神病;血友病;肝移植术后抗排异治疗;癫痫;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜。

起付标准:

1300元。与第一次住院或家庭病床起付标准合井计算。

报销比例:

在职职工,12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。

退休人员,18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。

最高限额:

年度最高支付限额为45万元。

天津职工医保住院报销政策2024年

起付标准:

第一次住院

一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元。

第二次及以上住院

一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。

报销比例:

在职职工,12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。

退休人员,18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。

最高限额:

年度最高支付限额为45万元。

天津职工大病保险报销政策2024年

经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用(含门急诊、门诊特殊病、住院)年度累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险予以报销。

起付标准按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定,年度最高支付限额为30万元。起付标准-10万元,报销比例65%;10万元-20万元,报销比例70%;20万元-30万元,报销比例75%。

医疗救助对象,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

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