上海职工医保报销最新标准2024-2025(缴费费率+门诊待遇+住院待遇)

2025-01-09 09:58:59社保网

上海职工医保报销标准2024-2025年(缴费费率+门诊待遇+住院待遇)下面随新社通小编一起来看看上海职工医保报销标准的全部内容。

2024年3月至2025年2月,上海市职工医保单位缴费费率调整为9%。其中单位缴纳地方附加医疗保险费的比例由原1.5%调整为0.5%,个人缴费比例不变,仍是2%。灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费的比例调整为10%。

上海医保门诊超过多少可以报销?

一、门急诊待遇

起付标准

在职人员500元,退休人员(2001.1后)300元,退休人员(2000.12前)200元。

报销比例

一级医院:在职人员80%,退休人员(2001.1后)85%,退休人员(2000.12前)90%;

二级医院:在职人员75%,退休人员(2001.1后)80%,退休人员(2000.12前)85%;

三级医院:在职人员70%,退休人员(2001.1后)75%,退休人员(2000.12前)80%。

注:2023年1月起职工医保门急诊发生费用统一由统筹基金支付。

二、门诊大病

在门诊进行重症尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、精神病治疗,在职人员报销比例85%,退休人员报销比例92%。

上海医保2024年最新规定是什么?

一、住院待遇

起付标准

在职人员1500元,退休人员(2001.1后)1200元,退休人员(2000.12前)700元。

报销比例

在职人员85%,退休人员92%。

二、家庭病床:报销比例为80%。

职工医保统筹基金年度最高支付限额:61万元。

注:统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,仍由地方附加医疗保险基金支付80%,其余部分由职工自负。

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