2025年起,医保新规执行!居民医保断缴后再参保会影响报销?

2025-02-20 09:58:48社保网

2025年起,医保新规执行!居民医保断缴后再参保会影响报销?下面随新社通小编一起来了解医保新规详情。

2025年起医保断缴将设等待期,职工90-180天,居民90天,防生病才参保。集中参保期9月至12月,错过加3月。新生儿无等待期。等待期随断缴年数增,随缴费年数减,但不低于3个月。

2024年,有关法规,2025年起,医保一旦断缴,下一次再参保时,必须存在一个“医保等待期”。

这是怎么回事?:

1.什么是,医保等待期?

-医保缴费后,医保报销不立即可用

-等待期过后,医保报销才正常可用

2.为什么会有,医保等待期?

-防止居民,生病了才参保

-防止居民,中断参保

3.职工医保和居民医保,等待期有区别吗?

-城镇职工医保,通常为90至180天。

-城乡居民医保,通常为90天。

4.居民医保,哪些人会被设置等待期?

-没在“集中参保期”内,参保的居民

-之前中断参保,然后重新参保的居民

医保待遇等待期,本质上就是打个时间差,防止居民平时不参保,有需要时,才选择性参保。

1.集中参保期,是啥?

有人会问,“集中参保期”通常是什么时候?不在这个期间参保会怎么样?

集中参保期,就是今年办理明年医保的窗口期。

通常是在每年的9月到12月,错过集中参保期,会被要求3个月等待期。

2.新生儿,怎么办?

有人会问,新生儿没方案提前参保,更没方案集中缴费,应该没有医保等待期吧?

新生儿首次缴纳医保,不存在医保等待期。

3.还有两大原则,要了解。

另外需要注意的是,这个医保等待期,并不是固定只有3个月,实际上还有2个补充原则:

-每断缴多1年,则等待期增加1个月。

例如,断缴1年,等待3个月,断缴2年,等待4个月……

-每缴费多1年,则等待期减少1个月,但最终不能低于3个月。

例如,原来等待期为4个月,一次性缴纳2年医保,那么等待期则可以降为3个月。

例如,周先生断缴了5年,今年一次性缴纳2年医保,那么周先生需要等待3+4-1个月,即6个月。

以上就是医保新规的全部内容,欢迎关注新社通了解更多社保专业资讯及解锁社保实用小工具!

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