2025年新农合医保报销比例一览 新农合报销比例和职工医保的区别

2025-02-24 10:58:12社保网

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新农合是为解决农民看病难、看病贵的问题而推出的一项重要的社保方案。主要面向农村居民,即户籍在农村地区的居民,包括长期居住在农村但没有城市户口的人群。

新农合报销比例和职工医保区别?

新农合与职工医保的主要差异如下:

针对人群不同:

·新农合(现称为城乡医保)主要针对农村户口的居民,由农民每年出一部分钱,再补贴一部分钱,共同建立的基本医保方案。

·职工医保则不限户籍,主要针对在职职工和灵活就业人员,由个人和单位共同缴费。

缴费方式不同:

·新农合一年一交,费用几乎年年上涨,主要由个人缴费。

·职工医保通常一月一缴费,职工个人缴纳缴费基数的8%,单位缴纳单位缴费基数的6%-12%。灵活就业人员要承担部分统筹缴费。

报销比例和限额不同:

·新农合的报销比例一般在50%-70%之间,具体比例根据地区和方案的不同而有所差异,最高报销额度门诊为2000元,住院为17万元。也有说法认为新农合报销比例通常在50%-60%之间。

·职工医保的报销比例较高,一般可以达到70%-90%,甚至更高,最高报销额度门诊为20000元,住院为30万元。也有说法认为职工医保报销比例在70%-85%之间,或针对职工和灵活就业人员,报销比例在90%左右。

退休方案不同:

·职工医保在到达退休年龄,满足当地医保退休年限要求后(男缴纳累计满25年,女20年),可以医保退休,终生免费享受医保待遇。

·新农合没有退休方案,需要终生缴费。

2025新农合报销比例是多少?

1.村卫生室及村中心卫生室就诊:

·报销比例:60%

·每次就诊处方药费限额:10元

·卫生院医生临时补液处方药费限额:50元

2.镇卫生院就诊:

·报销比例:40%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:100元

3.二级医院就诊:

·报销比例:30%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:200元

4.三级医院就诊:

·报销比例:20%

·每次就诊各项检查费及手术费限额:50元

·处方药费限额:200元

5.中药发票:

·附上处方每贴限额:1元

6.镇级合作医疗门诊补偿年限额:

·补偿年限额:5000元

7.特殊病种门诊报销:

·一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元

·符合有关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

新农合在手机上怎么缴费?

微信缴费:打开微信,点击右下角“我”,选择“支付”,进入生活缴费,选择所在城市,点击社保缴费即可完成缴费。此外,还可以通过微信小程序进行缴费,例如搜索“山东税务社保费缴纳”小程序,完成实名认证后输入参保人身份信息进行缴费。

支付宝缴费:打开支付宝,进入“城市服务”,选择所在城市的医保服务,选择“居民医保缴费”完成缴费。也可以通过支付宝扫描相关二维码,进入“城乡居民”模块,输入参保人身份信息后进行缴费。

银行APP缴费:以建设银行为例,打开建设银行APP,进入“悦享生活”页面,选择“医保缴费”,输入保单号(即农合卡上的序列号)进行缴费。

公众号缴费:关注所在地的农合公众号,输入个人信息注册后,在公众号内找到新农合缴费选项进行缴费。

网站缴费:登录当地社会保险网上申报服务平台,进入自助缴费页面,输入相关信息并确认支付。

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