2021医疗保险怎么报销?医保不予支付费用的诊疗项目范围

2021-08-04 15:51:18社保网

2021医疗保险怎么报销?

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

医保不予支付费用的诊疗项目范围:

1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省规定不可单独收费的一次性医用材料。

3、非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

4、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、医疗费用赔偿限额

医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

最高额是要看保险合同里的约定的,法律是很少介入的。通常会全额赔偿,就是说因你侵害他人所要支付的一切费用。但是一般不会超过保险合同的约定的。里面涉及的保险关系我就不说了,那你想想投保人给的保险费越多,那么保险公司赔的就越多。

最高额是要看保险合同里的约定的,法律是很少介入的。通常会全额赔偿,就是说因你侵害他人所要支付的一切费用。具体的医疗费用赔偿项目如下:

1、挂号费。

2、医药费。

3、检查费。

4、治疗费。

5、住院费。

6、其他费用。如器官移植、专家会诊的费用。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
职工医保异地就医报销比例多少?医疗保险怎么异地报销 2021-08-04 15:50医疗保险报销 深圳社保在外院住院如何报销?需要准备什么材料 2021-08-04 15:45医疗保险报销 医疗保险报销范围是什么?2021医疗保险报销比例 2021-08-04 15:44医疗保险报销 医保可以异地报销吗?农村医保和社保冲突吗 2021-08-04 15:38医疗保险报销
住院医疗险如何申请报销?流程是什么 2021-08-04 15:37医疗保险报销 2021北京医保报销比例是多少?医保报销规定 2021-08-04 15:36医疗保险报销 医保二次报销条件是什么?医保怎么进行二次报销 2021-08-04 15:32医疗保险报销 开封医保报销范围有哪些?不能报销的情况有哪些 2021-08-04 15:27医疗保险报销
职工医保怎么报销?职工医保和居民医保的区别 2021-08-03 16:06医疗保险报销 新农合大病报销范围是什么?新农合大病报销流程 2021-08-03 16:05医疗保险报销 医保中断两个月住院能报销吗?医保报销条件 2021-08-03 16:04医疗保险报销 农村医疗保险报销百分之多少?农村医疗保险如何报销 2021-08-03 15:41医疗保险报销
农村合作医疗异地住院怎么报销?农村合作医疗住院报销比例 2021-08-03 15:40医疗保险报销 2021退伍军人医保报销多少?住院(含门诊特殊病)补助标准 2021-08-03 15:38医疗保险报销 2021新农合异地就医医保报销流程是什么?新农合报销的钱多久到账 2021-08-03 15:30医疗保险报销 医保二次报销需要什么条件?医保二次报销规定 2021-08-03 15:14医疗保险报销
医疗保险异地报销比例是多少?职工医保异地就医报销步骤 2021-08-03 15:11医疗保险报销 医疗保险怎么报销?医疗保险报销范围 2021-08-03 15:04医疗保险报销 重大疾病医疗保险报销比例是多少?住院医疗保险有必要购买吗 2021-08-03 14:57医疗保险报销 2021农村医疗大病可报多少?医疗保险报销流程 2021-08-03 14:55医疗保险报销
乌鲁木齐医疗保险报销范围有哪些?个人医疗帐户报销范围 2021-08-03 14:53医疗保险报销 医疗费报销需要什么材料?医疗费报销规定 2021-08-03 14:49医疗保险报销 杭州医疗保险如何报销?杭州医疗保险交多少年才能终身享受? 2021-08-02 11:49医疗保险报销