河南省新农合怎么报销?住院医疗报销比例

2021-12-10 15:43:23社保网

河南省新农合怎么报销?

参保居民在门诊发生的医疗费用,门诊统筹基金报销不设起付线,报销比例为60%,年度报销封顶线300元。

参保居民大病报销:个人不再缴费,从基金中划拨,报销封顶线40万元(农村贫困人口不设封顶线)。

门诊:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

住院医疗报销比例

1、年度最高支付限额为十五万,报销比例为乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付线一百五十元,150到1000的可报销80%,1000以上的可报销90%;

2、一类定点医疗机构,起付线六百元,600到3000的可报销65%,3000以上的可报销75%;

3、二类定点医疗机构,起付线一千二百元,1200到5000的可报销60%,5000以上的可报销70%;

4、三类定点医疗机构,起付线两千元,2000到8000的可报销55%,8000以上的可报销65%等。

注意:如果是跨区看病(不在医保所在地医院),需要有当地医院(医保所在地)开具的纸质转诊证明才可享有以上报销比例,如只有电子转诊报销比例均下降20%。

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