医保自费后还能报销吗?医保自付和自费的区别

2022-08-02 10:04:13社保网

现在大多数人都会缴纳医保,在医保缴纳期间产生了医疗费用,医保是可以报销一部分的,那有些人会问,医保自费后还能报销吗,我们通过下文来了解一下。

如果是商业医疗保险,符合报销条件,则就是需要被保险人自费出院之后,提供住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结等资料给保险公司,审核通过后,才能予以报销。不过部分医疗保险有垫付服务,可以要求保险公司先垫付,然后等到被保险人出院之后再提交报销材料给保险公司;

如果是基本医保,自费了,如若用户报销的项目在医保的报销范围内,是可以进行报销的。届时,用户可以携带诊断证明、缴费发票、费用清单等相关材料前往所属地区的医保服务窗口进行报销。如若用户报销的项目不实在医保的报销范围内,如服务项目类、治疗设备及医用材料类等,用户是无法进行报销的。

基本医保主要报销药品、诊疗、服务设施三大目录内的医疗费用,不同地区的有所差异,具体当地实际规则为准。

医保自付和自费主要就是概念上存在区别。

医保自付有两个概念,自付第一个概念是指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付线和封顶线以上的部分。例如,张某在医院看病花了60万,该医院的起付线为1200元,封顶线为50万。那么起付线的1200元和封顶线以上的10万元就是自付一的部分。

自付第二个概念是指医保范围内有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需要个人先行负担的部分。例如,医保目录范围内的药品分为甲类药和乙类药,一般甲类药100%报销,乙类药只报销60%-90%的部分,那么超出的这一部分就是自付二的范围。

自费是指不属于基本医疗保险目录范围内,需要全部由个人支付的费用。例如,不在医保目录范围内的丙类药、自费耗材等。

总的来说,医保自付就是指医保在报销的过程中产生的需要由自己承担的那一部分费用,而自费就是指完全不在医保报销范围之内的那一部分医疗费用,大家要有所区分。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保报销是扣医保卡里的钱吗?医保怎么报销 2022-08-02 09:02医疗保险报销 医保报销需要什么材料?医保有哪些作用? 2022-08-01 17:16医疗保险报销 医保个人账户只能在参保地使用吗?可以异地报销吗 2022-08-01 11:19医疗保险报销 医保缴的多是不是就报的多?影响医保报销比例的因素 2022-08-01 11:05医疗保险报销
城乡居民医保可以在药房消费吗?城乡居民医保怎么报销 2022-08-01 10:42医疗保险报销 城乡居民医保报销要医保卡吗?怎么办理社保卡 2022-08-01 10:22医疗保险报销 城乡居民医保门诊可以报销吗?有哪些规则 2022-08-01 10:12医疗保险报销 大连儿童医疗保险怎么报销?报销比例是多少? 2022-07-30 16:29医疗保险报销
医保报销应该注意什么内容? 2022-07-30 16:19医疗保险报销 医疗保险三个目录是什么?齐齐哈尔的医疗保险报销是多少? 2022-07-30 16:15医疗保险报销 大学生医保报销比例及范围怎么样? 2022-07-30 16:11医疗保险报销 民营医院有医保报销吗? 2022-07-30 16:09医疗保险报销
医保报销比例大概是多少? 2022-07-30 15:57医疗保险报销 医疗保险报销期限是多久?有哪些需要注意的? 2022-07-30 15:20医疗保险报销 城乡居民医保报销要医保卡吗?城乡居民医保怎么使用 2022-07-30 13:59医疗保险报销 异地住院医疗怎么报销?申报程序哪些? 2022-07-29 15:13医疗保险报销
城乡居民医保报销要医保卡吗?可以身份证报销吗? 2022-07-29 11:00医疗保险报销 门诊手术医保可以报销吗?流程是什么 2022-07-28 16:34医疗保险报销 医保跨省异地就医备案流程是什么?跨省异地就医备案操作步骤 2022-07-28 11:09医疗保险报销 医保异地就医能报销多少?医保异地就医怎么报销 2022-07-28 11:05医疗保险报销
2022年广州医保的报销比例是多少?报销起点是多少? 2022-07-27 17:37医疗保险报销 医保交多久可以报销?医保要交多少年 2022-07-27 16:29医疗保险报销 医保卡没钱了还可以报销吗?怎么报销 2022-07-27 16:27医疗保险报销