上海医保家庭共济如何使用的?医保结算先后顺序如何算?

2022-10-10 16:03:28社保网

上海医保家庭共济如何使用的?

8月起,已组网的家庭共济成员就可以逐步在本市定点医药机构使用共济资金就医或购药。2022年第四季度,本市还将启动共济资金为家庭共济成员参加城乡居民医保缴费。

家庭共济资金使用方式

家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。

1、共济支付

是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按法定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。

2、共济缴费

是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。

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