参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销。
北京特殊病种门诊报销法定
北京市城镇职工基本医疗保险医疗费用报销比例一览表
城镇职工门诊
类参保人员类别起付线封顶线报销比例
社区其他
医院医院
在职1800元2万90%70%
退休70岁以下1300元85%
70岁以上90%
住院
类参保人员类别起付线报销比例
医保内费用一级二级三级
医院医院医院
在职本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元1300元—3万90%87%85%
3万—4万95%92%90%
4万—10万97%97%95%
10万—50万85%
退休1300元—3万97%96.10%95.50%
3万—4万98.50%97.60%97%
4万—10万99.10%99.10%98.50%
10万—50万90%
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