居民医保门诊慢特病报销比例根据不同医院类型有所区别，目前济南门诊慢特病起付线200元；社区医院和乡镇卫生院无起付线；精神障碍无起付线。
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门诊慢特病待遇 |
病种范围 |
恶性肿瘤的治疗、肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征（只适用成年居民）、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗、肺炎出院患者门诊康复、慢性病毒性肝炎、肝硬化。 |
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起付线 |
200元；社区医院和乡镇卫生院无起付线；精神障碍无起付线 |
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报销比例 |
省部三级医院 |
50% |
70% |
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其他三级医院 |
60% |
70% |
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二级医院 |
70%；精神卫生专科医院75% |
80%；精神卫生专科医院85% |
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一级（含社区医院） |
80% |
90% |
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乡镇卫生院 |
90% |
90% |
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肾功能衰竭的透析治疗 |
一级及以上医院80%，乡镇卫生院90% |
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恶性肿瘤的治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病 |
各级医疗机构报销比例，低于75%的统一按75%执行 |
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结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化 |
各级医疗机构报销比例，低于60%的统一按60%执行 |
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封顶线 |
高血压 |
1100元 |
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糖尿病 |
1800元 |
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其他病种 |
25万元，与住院合并计算 |
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参照门诊慢特病管理 |
在门诊使用康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普和地塞米松玻璃体内植入剂治疗黄斑变性，使用特立氟胺治疗多发性硬化，使用重组人生长激素治疗儿童原发性生长激素缺乏症，使用静注人免疫球蛋白（pH4）治疗原发性免疫球蛋白缺乏症，使用波生坦治疗肺动脉高压，使用芦可替尼治疗骨髓纤维化。其中，重组人生长激素、静注人免疫球蛋白（pH4）每人每年报销不超过3万元
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