医疗保险报销规则是什么?医疗保险跨县可以报销吗?

2023-03-14 16:07:59社保网

医疗保险报销规则是什么?医疗保险跨县可以报销吗?

医疗保险报销规则是什么?

1、达到起付线

所谓的起付线,其实就是我们常说的免赔额,医保是需要达到赔付门槛,才可以报销,所支出的花费,需要扣除免赔额后,剩下的部分,才能够进行报销。不同的地区,医保保险的起付线会有所不同,

2、不能超最高限额

医保保险也是有最高限额的限制的,超过的部分就不能报销的。不同地区的医保最高限额也有所不同

3、有报销比例法定

医疗报销的报销是有一定的比例法定的,并非所有东西都是100%报销,一般报销的比例在75%-85%不等。

医疗保险跨县可以报销吗?

一般情况下,医疗保险是不允许跨县报销的,但是如果是一些特定的情况下,是可以使用的:

1、出差、探亲、休假

如果是因特殊情况下的出差、探亲、休假等等的期间,因紧急住院医疗所发生的费用,应当按照参保所在地的医保法定,来实行费用的报销,急诊允许就近诊治,之后凭借医院出具的有效凭证,可以回到医保所在地的经办机构申请报销。

2、已退休且子女在外定居的

如果是本人已经退休,但是自己的子女在外地定居,那么可以回到医保的参保地申请“退休人员异地安置”,这样的手续办好之后,就可以在异地的法定的医院就医,之后凭借单据回到参保地也是可以申请报销的。

3、长期在外工作

如果长期在外地工作,在参保地就医也是不太方便的,那么这种情况下,也可以申请医保的异地安置,但是需要由所在单位来申请,申请完后,可凭借单据回到参保地申请报销。

医疗保险有不报的内容吗?

如果是自费项目,那么医疗保险就无法给予报销了,因为医疗保险一般分为用药目录、诊疗目录和服务目录三个目录,只有在目录内的项目,才可以报销,如果不是这个目录内的,就无法报销。具体目录的内容,不同地区也会有不同的区别。

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