扬州职工医保报销比例2023年多少?其中门诊待遇、住院待遇、缴费比例分别是多少?如何计算的?随社保网小编来看看。
2023年职工医保了参保职工的基本医疗待遇怎么样?那么,职工医保报销比例2023是多少?
对于扬州职工医保关系到参保人的生命健康安全,因此,扬州职工医保最新报销比例备受关注。那么,2023年扬州职工医保报销比例是多少?
2023年扬州职工医保报销比例是多少?
一、普通门诊
1、起付标准
在职人员600元/年,退休人员500元/年。
2、报销比例
①一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、18家农村区域性医疗卫生中心):在职人员70%,退休人员80%;
②二级医疗机构:在职人员65%,退休人员75%;
③三级医疗机构:在职人员60%,退休人员70%。
3、最高支付限额
在职人员7000元,退休人员8000元。
二、门诊特殊病
2、起付标准:500元/年。
3、报销比例
在法定的药品和诊疗项目法规范围内报销比例与住院比例相同。
三、门诊慢性病
2、起付标准:500元/年。
3、报销比例
法规范围内用于治疗本病的费用报销80%。
4、最高补助限额
①参保人患有一种门诊慢性病:2500元/年;
②同一参保人患有两种及以上门诊慢性病,一个医保年度内,每增加一个病种补助限额增加500元,最高补助额度为3500元。
注:
①慢性肾功能衰竭门特参保人员进行血液透析治疗的,一个医保结算年度内,门诊和住院的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、无肝素血液透析基本医疗保险累计次数不超过157次,其中血液灌流累计次数不超过12次。职工医保参保人员血液透析每次400元、个人自付30元,血液透析滤过每次650元、个人自付100元,其他血液透析治疗费用报销比例按住院标准执行。
②严重精神障碍门特参保人员,其法规范围内严重精神障碍医疗费用不设起付标准,报销比例按住院标准执行。
四、住院待遇
1、起付标准
①一级医疗机构:400元;
②二级医疗机构:600元;
③三级医疗机构:800元;
④转市外医院:1500元。
2、报销比例
①一级医疗机构:在职人员92%,退休人员94.4%;
②二级医疗机构:在职人员88%,退休人员91.6%;
③三级医疗机构:在职人员86%,退休人员90.2%。
3、最高支付限额:6万元。
4、职工大病医疗救助
一个医保结算年度内,法规范围内住院医疗费用6万元以上至30万元部分由职工大病医疗救助基金按报销比例支付,同上述比例。