扬州职工医保报销比例2023年多少?门诊待遇及住院报销是多少?

2023-06-01 09:06:15社保网

扬州职工医保报销比例2023年多少?其中门诊待遇、住院待遇、缴费比例分别是多少?如何计算的?随社保网小编来看看。

2023年职工医保了参保职工的基本医疗待遇怎么样?那么,职工医保报销比例2023是多少?

对于扬州职工医保关系到参保人的生命健康安全,因此,扬州职工医保最新报销比例备受关注。那么,2023年扬州职工医保报销比例是多少?

2023年扬州职工医保报销比例是多少?

一、普通门诊

1、起付标准

在职人员600元/年,退休人员500元/年。

2、报销比例

①一级医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、18家农村区域性医疗卫生中心):在职人员70%,退休人员80%;

②二级医疗机构:在职人员65%,退休人员75%;

③三级医疗机构:在职人员60%,退休人员70%。

3、最高支付限额

在职人员7000元,退休人员8000元。

二、门诊特殊病

2、起付标准:500元/年。

3、报销比例

在法定的药品和诊疗项目法规范围内报销比例与住院比例相同。

三、门诊慢性病

2、起付标准:500元/年。

3、报销比例

法规范围内用于治疗本病的费用报销80%。

4、最高补助限额

①参保人患有一种门诊慢性病:2500元/年;

②同一参保人患有两种及以上门诊慢性病,一个医保年度内,每增加一个病种补助限额增加500元,最高补助额度为3500元。

注:

①慢性肾功能衰竭门特参保人员进行血液透析治疗的,一个医保结算年度内,门诊和住院的血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、无肝素血液透析基本医疗保险累计次数不超过157次,其中血液灌流累计次数不超过12次。职工医保参保人员血液透析每次400元、个人自付30元,血液透析滤过每次650元、个人自付100元,其他血液透析治疗费用报销比例按住院标准执行。

②严重精神障碍门特参保人员,其法规范围内严重精神障碍医疗费用不设起付标准,报销比例按住院标准执行。

四、住院待遇

1、起付标准

①一级医疗机构:400元;

②二级医疗机构:600元;

③三级医疗机构:800元;

④转市外医院:1500元。

2、报销比例

①一级医疗机构:在职人员92%,退休人员94.4%;

②二级医疗机构:在职人员88%,退休人员91.6%;

③三级医疗机构:在职人员86%,退休人员90.2%。

3、最高支付限额:6万元。

4、职工大病医疗救助

一个医保结算年度内,法规范围内住院医疗费用6万元以上至30万元部分由职工大病医疗救助基金按报销比例支付,同上述比例。

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