荆州居民医保报销比例2023年多少?居民医保每年缴费多少钱?随社保网小编来了解一下。
荆州市2023年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元,在集中征缴期内的参保缴费的,2023年1月1日至2023年12月31日享受医保待遇,在集中征缴期后参保缴费的,将设置待遇等待期,待遇等待期内不能享受医保待遇。
2023年荆州居民医保门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
乡镇卫生院,基本医疗费用日的报销限额为15元;村卫生室(含社区卫生服务机构、校医务室或所),基本医疗费用日的报销限额为10元(不含一般诊疗费)。
实行药品零差率的乡镇卫生院,一般诊疗费日的报销限额为9元;实行药品零差率的村卫生室,一般诊疗费日的报销限额为7元。
未实行药品零差率的乡镇卫生院,一般诊疗费日的报销限额为7元;未实行药品零差率的村卫生室,一般诊疗费日的报销限额为4元。
门诊统筹年度最高支付限额为350元(含一般诊疗费)。
报销比例
基层定点医疗机构,报销比例55%。
普通慢性病,报销比例50%;特殊慢性病,报销比例70%。
2023年荆州居民医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为300元;
二级定点医疗机构,起付标准为800元;
三级定点医疗机构,起付标准为1200元。
相关部门认定的困难对象(特困供养人员、孤儿、最低生活保家庭成员)住院不设起付线。重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。
最高限额
基本医疗保险基金年度最高支付限额为12万元。
报销比例
一级定点医疗机构,报销比例90%;
二级定点医疗机构,报销比例80%;
三级定点医疗机构,报销比例65%。
上述报销比例为甲类基本医疗费用(含医用材料),乙类基本医疗费用(含医用材料)需要参保人员个人先行自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销。
转诊至市域外住院的,需遵行逐级转诊原则,起付标准为1800元。未按法定办理转诊异地就医住院治疗的基本医疗费用,个人先自付20%后再按本市三级医疗机构报销比例报销。
2023年荆州居民大病保险待遇
起付标准
符合的法规医疗费用经基本医保报销后,个人自付的医疗费用超过1.2万元,超出部分纳入大病保险。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,起付标准减半。
最高限额
大病保险年度最高支付限额为35万元。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,不设封顶线。
报销比例
报销后个人自付的符合的法规医疗费用:
1.2万元—3万元,报销比例60%;3万元—10万元,报销比例65%;10万元以上,报销比例75%。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,报销比例提高5个百分点。
2023年荆州居民医保生育待遇
分娩住院享受定额补助800元,分娩住院时如有合并症或并发症,剔除正常住院分娩费用(市外医院和市内三级医院7000元;市内二级医院5000元、一级医院2000元)后余额按照各级医院住院报销比例进行报销(不设置住院起付线),并享受定额补助800元。