2023年东莞职工社保报销比例多少?门诊抢救报销比例多少?

2023-08-26 19:49:06社保网

2023年东莞职工社保报销比例是多少?自行就医报销比例又是多少?随社保网小编来看看。

一、自行就医报销比例:

1、选定定点社区卫生服务机构:70%;

2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。

二、转诊报销比例:

1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%;

2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%;

3、市内三级定点医院门诊部:35%;

4、其他医疗机构:不予支付。

三、门诊抢救报销比例:

1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%;

2、选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%。

四、急诊:选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%。

医疗保险有什么用处

1、基本医疗保险的作用主要体现在日常购药和门急诊上。消费者生病后可带上医保卡前往医院就医、去药店买药。医保卡支付的一部分医疗费用,就是基本医疗保险体现的作用;

2、企业补充医疗保险是企业对员工的福利,一般由企业缴纳保费,原则上控制在工资总额的4%以内,具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福利费中列支福利费不足列资的部分,经同级财核准后列入成本;退休人员从劳保费中列资。个人不缴纳企业补充医疗保险费;

3、商业医疗保险可根据自己的意愿购买,最大的作用在于对社会医保的补充。常见的商业医疗保险主要有住院门诊医疗保险、意外医疗保险、护理医疗保险等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照我国法定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险有关部门和卫生部门应当建立异地就医医疗费用结算制,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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