医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以河北张家口为例)

2025-04-09 05:55:59社保网

通过具体的实例介绍,我们可以更加直观地了解医保报销范围的实际应用。本文将为您提供一些医保报销的实例,帮助您了解如何正确申请报销。下面随新社通小编一起了解详情。

河北张家口医保报销的范围包括哪些费用?

医保报销范围涵盖了多个方面的医疗费用,以下是具体的报销范围:

1.基本医疗保险的药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

3.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

什么是医保起报销付线?

医保报销起付线是指,参保人员在生病住院后,在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用,需要先扣除起付线以下的自费费用,起付线以上的费用才能够进行报销。医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这样一来既降低了保险结算的工作量,又有利于降低管理成本。同时,起付线的设定也是为了平衡医保基金的收支,防止过度使用医疗资源。通常情况下,起付线越高,个人需要承担的费用就越多,医保基金的支出则相应减少。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
河南鹤壁医保报销全攻略:能报哪些?不能报哪些?(以河南鹤壁为例) 2025-04-08 23:26医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,长治农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-04-08 23:19医疗保险报销 阜新医保大病医疗报销比例及方法(2025年4月8日) 2025-04-08 23:12医疗保险报销 医保交多少年可以终身享受待遇?(以德州为例) 2025-04-08 23:04医疗保险报销
大病医疗报销怎么报?济宁报销比例和报销金额如何计算?(2025年4月8日) 2025-04-08 22:57医疗保险报销 2025年宜宾新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(2025/04/08) 2025-04-08 22:50医疗保险报销 郴州2025新农合报销比例大调整(2025/04/08) 2025-04-08 22:43医疗保险报销 医疗保险需要交多少年才能享受终身待遇?(以长沙为例) 2025-04-08 22:35医疗保险报销
农村医疗保险报销范围包括哪些(以克拉玛依为例) 2025-04-08 22:28医疗保险报销 西宁2025合作医疗报销比例是多少?(2025-04-08) 2025-04-08 22:21医疗保险报销 关于大病医保和新农合医保报销比例是多少?(以吉林松原为例) 2025-04-08 22:14医疗保险报销 新农合大病保险报销标准是多少(以沈阳为例) 2025-04-08 22:07医疗保险报销
泰安大病医保可以报销多少钱?(25/04/08) 2025-04-08 21:59医疗保险报销 医保缴费满多少年,退休后可享受终身医保待遇?20年还是25年?(25年4月8日) 2025-04-08 21:52医疗保险报销 农村合作医疗保险报销比例与范围是多少?(以丽水为例) 2025-04-08 21:45医疗保险报销 开封职工医保VS城乡居民医保,区别大着呢!哪个报销更多?(25年4月8日) 2025-04-08 21:38医疗保险报销
济南大病二次报销申请条件标准是什么?(4月8日) 2025-04-08 21:30医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,遂宁农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-04-08 21:23医疗保险报销 2025年农村合作医疗报销范围是什么新农合报销比例是多少 2025-04-08 21:16医疗保险报销 【医保知识】医保报销范围有哪些?哪些不能报?(以济南为例) 2025-04-08 21:09医疗保险报销
齐齐哈尔医保卡可以报销的项目有哪些(2025-04-08) 2025-04-08 21:01医疗保险报销 门诊慢性病报销新规是什么?报销比例是多少?(25年4月8日) 2025-04-08 20:54医疗保险报销 海南儋州医保不能报销的主要情形有哪几种?(25/04/08) 2025-04-08 20:47医疗保险报销