达州职工医保和居民医保,在报销时差别会有多大?(26年2月24日)

2026-02-24 21:44:16社保网

职工医保和居民医保在报销待遇上存在显著差异,以下从报销比例、报销范围、起付线、参保年限、缴费标准等方面进行对比:

1、报销比例:

职工医保:报销比例较高,一般从60%开始报销,单位职工通常从80%开始报销,比例在80%~90%之间。例如,在二级医院门诊就诊,在职职工报销比例可达70%,退休人员可达75%。对于住院费用,三级医院报销比例可达85%,退休人员可达90%。

居民医保:报销比例相对较低,一般在60%~70%之间,异地报销可能更低,为30%~40%。不过,随着医保方案的调整,部分地区居民医保的报销比例有所提高,如广西居民医保住院方案范围内报销比例平均达到70%左右,在一级及以下定点医疗机构住院的,报销比例可达90%。

2、报销范围:

职工医保:报销范围广泛,包括挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。职工医保的个人账户资金还可用于平时门诊看病或药店购药。

居民医保:报销范围相对较窄,目前主要是住院报销。不过,随着医保方案的不断完善,居民医保的报销范围也在逐步扩大。例如,一些地区已经将普通门诊、门诊“两病”、门诊慢性病、门诊特殊病种等纳入报销范围。

3、起付线:

职工医保:起付线标准因医院级别而异,一般住院自费超过300元起,统筹基金开始报销。例如,三级医院住院起付线为700元,二级医院为600元,一级及以下医院为500元。

居民医保:起付线标准也根据医院级别有所不同,一般住院报销300元起,但不同医院有差别。例如,市级医院可能得自费超过600元才开始报销。不过,部分地区的居民医保门诊报销不设起付线。

4、参保年限:

职工医保:有最低缴费年限要求,一般男性需缴满25年,女性需缴满20年(部分地区可能有所不同),退休后可享受免缴待遇。

居民医保:没有最低缴费年限要求,但需要每年持续缴费以维持保险效力。

5、缴费标准:

职工医保:由单位和个人共同缴纳,个人缴费比例一般为2%,单位缴纳比例较高,具体根据当地方案而定。缴费金额按个人工资基数确定,按月缴纳。

居民医保:由个人缴费,同时会享受一定的补贴。缴费标准一般按年确定,逐年增长。例如,某地区居民医保个人缴费标准可能为每年380元。

6、其他待遇:

在解决上述问题后,可以尝试重新进行养老保险待遇资格认证。确保所提交的信息准确无误,并按照法规的流程进行操作。

达州医保卡里的钱能取出来吗?

医保卡里的钱在一般情况下不能随意取出,但在特定条件下可以提取:医保卡里的钱可取出的情形

1、特殊方案地区:

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险后,可申请提取个人账户余额。

2、长期异地生活:

已办理长期异地就医确认手续的参保人,可凭相关资料办理个人账户支取手续。

3、重大疾病或急诊:

部分地区允许恶性肿瘤等重大疾病患者或急诊垫付后,凭相关证明材料申请提取。

4、参保人去世:

继承人可凭死亡证明、继承关系证明等材料,按法规办理个人账户支取手续。

5、跨地区流动:

参保人员因工作调动跨统筹地区流动,且新工作地确定不接收个人账户余额时,可申请提取。

6、移民定居:

参保人员退休前出境定居或外国人离境回国,在办理减员及停保手续后,可凭相关证明材料提取个人账户资金。

不可提取的情况

非定点医院消费记录:

非定点医院的医保消费记录可能影响商业保险理赔,但与账户余额提取无直接关联。

养老保险个人账户:

严禁提取,违规套现可能面临刑事处罚。

医保卡里的钱能不能提取注意事项

1、医保卡余额的其他用途:

材料要求:需提供身份证、社保卡、死亡证明(如适用)、移民证明、长期异地就医备案证明等材料。

办理渠道:可通过医保服务平台APP(24小时审核)或全市任一街道服务中心办理。

到账时效:普通提取需5-10个工作日,急诊垫付费用3个工作日内原路返回。

法律风险:谎报材料将入征信黑名单,找中介代提涉嫌违法,最高可判刑7年。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保2025年农村合作医疗报销比例及标准(最新消息)(2月24日) 2026-02-24 17:02医疗保险报销 2026年成都职工医保报销标准是多少?比例是百分之几十? 2026-02-24 16:42医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围和比例是多少(以东莞为例) 2026-02-24 16:22医疗保险报销 常德新农合医保报销流程有哪些?(2026年2月24日) 2026-02-24 16:02医疗保险报销
新农合报销比例新规2025年,雅安农村合作医疗报销条件(2026/02/24) 2026-02-24 15:42医疗保险报销 农村合作医疗保险报销的范围及比例是如何的(以郑州为例) 2026-02-24 15:22医疗保险报销 医疗保险看病报销比例是多少?医保报销一年限额是多少钱?(2026-02-24) 2026-02-24 15:02医疗保险报销 医保报销有哪些不能报主要报销哪些部分?(以上海为例) 2026-02-24 14:41医疗保险报销
2026年,成都医保退休人员每月返钱金额、门诊报销比例是多少? 2026-02-24 14:21医疗保险报销 医疗保险一般能报销多少钱?内蒙古赤峰医疗保险报销比例是多少?(02/24) 2026-02-24 14:01医疗保险报销 农村合作医疗报销比例怎么算?(以玉林为例) 2026-02-24 13:41医疗保险报销 2026最新报销比例!长沙职工医疗保险能报销多少?(26年2月24日) 2026-02-24 13:21医疗保险报销
2025年新农合社保收费最新标准是多少钱?南京2025年农村合作医疗报销比例是多少(26/02/24) 2026-02-24 13:01医疗保险报销 定西农村合作医疗保险怎么报销?(02/24) 2026-02-24 12:41医疗保险报销 西藏拉萨低保户农村合作医疗报销比例是多少?(2026-02-24) 2026-02-24 12:21医疗保险报销 天津职工医保和居民医保有哪些区别?报销一样多吗?(2026-02-24) 2026-02-24 12:01医疗保险报销
住院医疗保险可以报销多少比例?(26/02/24) 2026-02-24 11:41医疗保险报销 农村合作医疗怎样报销给报多少(26/02/24) 2026-02-24 11:21医疗保险报销 2025年农村合作医疗住院及门诊报销比例是多少(02/24) 2026-02-24 11:01医疗保险报销 北京农村合作医疗与低保的报销比例是多少(26年2月24日) 2026-02-24 10:40医疗保险报销
2025年新农合报销比例是多少?海南万宁农村合作医疗报销最新标准2025年新规(2月24日) 2026-02-24 10:20医疗保险报销 门诊慢性病报销新规是什么?报销比例是多少?(02/24) 2026-02-24 10:00医疗保险报销 有医保为什么不能报销?三明医保不能报销的几种情况!(02/24) 2026-02-24 09:40医疗保险报销