新的医保政策的出台,职工医保好像并没有以前那么香了。是这样吗?
职工医保和居民医保到底哪一个比较好购买?哪一个是比较划算的?
城乡居民医保
城乡居民医保是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
城乡居民医保的缴费情况:学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。
非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:
1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;
2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;
3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。
城乡居民医保是每年缴费一次,并且自己缴费一部分,其余的由政府补助。
职工医保
职工医保的基本医疗保险费用是由单位和职工共同缴纳的。生活就业人员也可以选择参与职工医保,但是所有的费用应该是由自己承担。
职工医保的费用缴纳情况:用人单位缴纳率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴纳费用一般为本人工资收入的2%,但是也可以根据实际情况有所变动。
职工医保的缴费是每月缴费一次,单位承担大部分,个人承担小部分;灵活就业人员承担全部。
职工医保缴纳费用的去向:
而灵活就业人员不仅要承担进入个人账户的费用,还需要承担进入统筹账户的那一部分。
因此这就让人很好奇,为什么灵活就业人员要选择职工医保,他缴费是按月缴费,一年下来也要交不少钱,而且所有的都由自己承担,为何他不选择城乡居民医保?
新的医保政策带来的变化
在5月份的时候国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》我们可以知道个人医保账户每月的钱要比之前有所减少,主要是因为单位缴纳的部分全部进入医保统筹账户。
这其实和养老保险类似,个人缴纳的进入个人账户,单位缴纳的进入统筹账户。
那么除了这一项变化又有什么其他的呢?不会全部都是这种不好的消息吧!
当然好消息都在后头,医保的个人账户里面的钱虽然是减少了,但是拥有职工医保的人他的妻子或者是丈夫直系父母子女都可以使用他医保个人账户上的钱。
换句话说就是,如果家里有直系亲属没有医疗保险的话,可以用这一个拥有职工医保的个人账户里面的钱。也就是说一人缴纳职工医保,全家都可以享用。
还有一个好消息就是,购买职工医保的个人可用个人账户里面的钱进行门诊报销。是很好理解,就是只要你购买了职工医保,不管你是去一些诊所看病或者是去药店买药,我们都可以用医保卡里面的钱进行支付。
举例说明
老张购买了职工医保,可是老张的父亲患有糖尿病,经常需要用药,但是老张的父亲又没有医保。那么现在新规出台以后,老张的父亲就可以用老张职工医保个人账户里面的钱去药店买药。
当然医保个人账户的钱是每个月都会返回的,但是这个钱其实也是自己缴纳的,因此用一分还是少一分。不过医保付费的话,有一部分是可以报销的,可以为参与职工医保的人节省一些开支。
职工医保和居民医保之间的区别
1、保险种类不同:城镇职工医保和城乡居民医保是两种不同的医疗保险。
2、受众范围不同:城镇职工医保是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工,医保以由单位和个人共同缴纳医保费用,单位缴大头,个人缴小头;而城乡居民医保是国家对城镇无业人员,城镇低收入家庭,以及农民,建立的基本医疗保险。
3、缴费不同:职工医保缴费基数是职工本人的工资,每月扣缴(一般每月一两百元);城乡居民医保的基数是城镇最低生活保障,一年缴一次(一般地区一年一百多块钱),二者在缴费基数上相差很大。
4、保险保障范围不同:职工医保每年返回的保险费得到个人账户可以作为门诊费用,由职工个人自行支配,住院按社保医疗范围报销费用;城乡居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。
5、有无退休医保:职工社保医保为按月缴费,缴够一定年份(一般为25年)后可不再缴,之后可一直享受医保待遇也就是有退休医保,包括门诊和住院;城乡居民医保,缴费一年享受一年,不缴费不享受,没有退休医保。
通过对比我们就可以发现,虽然职工医保他缴费的费用要高一些,但是享受的福利待遇也是城乡居民医保不可比的。
从他的保险保障范围来看,不仅仅门诊费和住院费可以报销,而且二级以上的医院报销的比例也比较高。我们暂且不说,他们还有退休医保这个东西,就单单这个保险保障范围来看,职工医保所能带来的福利政策就明显要比参与城乡居民医保的好。
那我们现在反过来再说退休医保这个东西,当职工缴纳职工医保达到了当地规定的缴费年限之后,到达退休年纪就可以办理退休医保。当享受退休医保的时候,就不需要再进行缴费了。参与城乡居民医保的人来说,如果要想享受居民医保的福利政策,那么就必须每年缴费。
通过上面的对比,我们就可以知道职工医保到底好在哪里,为什么灵活就业者,宁愿自己花费比参与城乡居民医保多很多倍的费用,也要加入职工医保。
我们生病一般小病都没有什么大问题,一旦患上了大病,每个人都会想去2级以上的医院进行诊治。而参与城乡居民医保的,在二级以上的医院进行诊治的话,报销的比例就比较低。
就因为这么一个情况,有很多人哪怕是每个月需要多支付一些费用,他都宁愿参与职工医疗保险。
其实造成这样的差距,感觉也并不是很舒服,毕竟在农村的人都是缴纳的城乡居民医保,一旦患了什么大病,去二级以上的医院治疗的话,报销比例摆在那里。本来就是靠务农为生身上没有过多的钱,因此患上一些疾病的时候也只能选在二级以下的医院治疗,那样还能多治一会儿。
随着社会的发展,农民的工资收入也不断的提高,相信在不久的将来,农村缴纳的城乡居民医保的福利待遇也会相应的提高,让百姓看病不再困难。