常州医保报销流程是怎样?常州医保报销怎么办理?具体办理材料?

2021-08-07 16:19:30社保网

(一)窗口申办

医院收费票据;

费用清单;

门诊病历(或门诊诊断证明)、出院记录(或住院诊断证明);

申办人应出示本人证件(江苏省社会保障卡、身份证、银联借记卡),如委托他人代办,还需出示被委托人身份证。

若为交通事故还需提供:交通事故认定书;民事判决书或民事调解书;中止执行裁定书或终结执行裁定书。

(二)网上申办

与窗口申报材料一致。

◆办理流程

(一)窗口申办

1.申办人携带申报材料至窗口办理;

2.窗口工作人员受理,审核申办人所提供的材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知到位申办人。

(二)网上申报+现场校核

1.申办人登录常州市人力资源和社会保障网/网办大厅,按要求上传材料,工作人员后台审核材料,申办人可在网办大厅查询办理进度,并将收到短信提示告知材料审核结果;

2.材料审核通过,申办人将上传的材料邮寄至市社保中心,收到材料工作人员后台受理经办;

3.办理成功,申办人可在网办大厅查询及打印《常州市市本级城镇职工基本医疗保险报销结算单》、《常州市市本级城乡居民基本医疗保险报销结算单》并将收到短信提示告知申办人办理结果。

◆窗口申办受理地点

常州市社会保险基金管理中心

◆窗口申办受理时间

法定工作日(上午9:00-12:00,下午13:00-17:00)

◆办结时限

(一)窗口申办

材料齐全符合条件,即时受理当场办结;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

(二)网上申办

收到邮寄材料后10个工作日内;大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销等特殊情况适当延后。

◆注意事项

1.医疗费用原则上可跨一个自然年度报销,如2017年1月-12月的医疗费发票可以在2018年12月31日前报销;

2.大额医疗费用(住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用)报销有一定的审核期,经审核通过后,工作人员通知申办人前来办理报销结算手续;

3.首次办理银行卡信息维护需携带银行卡,后期不作变更的,可不用带银行卡,系统默认之前最后一次的银行卡信息。银行卡支付在审核结算后第5个工作日到账。

4.申报资料有需要留存的,本人可留复印件备用。

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