厦门城乡居民医保和职工医保区别有哪些?
一、参保对象不同
(一)厦门城乡居民医保
1.未参加城镇职工基本医疗保险的厦门市户籍城乡居民(含城镇居民、农村居民、未成年人);
2.在厦门市居住、未参加城镇职工基本医疗保险的港、澳、台人员。
3.在厦门市随父或母居住,其父或母在厦门市用人单位就业并签订劳动合同、缴纳社会保险费、并办理《居住证》的非厦门市户籍未成年人。
4.经政府部门批准设立的托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校、职校等学校中的在册学生及各类全日制普通高等院校(包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生和外籍学生),不包括以上高校中接受成人高等教育(含脱产、业余、函授形式学习)以及进修、网络、广播电视等学校的学生。
(二)厦门城镇职工医保
1.国家机关及其工作人员,事业单位及其职工;
2.国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工;
3.社会团体及其专职工作人员,民办非企业单位及其职工、个体工商户及其雇工;
4.境外企业驻厦代表机构及其中方职工。
(参保年龄:男16至60周岁、女工人16至50周岁,女干部不超过55周岁)
二、参保登记流程不同
(一)厦门城乡居民医保
1.提交参保申请。在校学生通过所在学校办理参保申请。其他城乡居民通过户籍(暂住地)所在地居(村)委会办理参保申请。
2.办理参保登记手续。学校或居(村)委会接到城乡居民申请、进行参保信息采集后,统一向税务机关办理参保登记手续。
注:已参加城乡居民基本医疗保险的参保人,未停保且人员身份未变化的,无需重新办理参保登记,只需在缴费期内缴纳医保费款。
(二)厦门城镇职工医保
办理完就业登记后,参保单位携带参保申报资料或电子报盘文件到办税服务厅办理参保申请。也可以自行登录电子税务局办理参保申报(一趟不用跑)。
三、参保登记时间不同
(一)厦门城乡居民医保
每月4日至月底
(二)厦门城镇职工医保
办税服务厅:每月4日至月底
电子税务局:每月1日至月底
四、参保缴费基数不同
(一)厦门城乡居民医保
2021社保年度厦门市城乡居民医疗保险个人缴费金额为:400元/年。(缴费标准以市政府公告为准)
(二)厦门城镇职工医保
职工医保基本医疗保险年度缴费基数:以上一自然年度职工月平均工资,根据省社平的300%和60%作为上下限进行确定。2021年9月-12月本市职工单位比率7%、个人比率2%,外来职工单位比率3%、个人比率2%。
五、报销比例不同
注:2021医保年度:2021.7.1-2022.6.30