职工互助医疗保险是什么意思?职工互助医疗保险的报销比例

2021-11-29 15:19:38社保网

一、职工互助医疗保险是什么意思?

职工互助医疗是一种政策性惠民保险,是在职工及家属患大病享受基本医疗保险待遇后,如果个人负担的医疗费比较高,给予经济帮助的一种保险。

它的承办一般是单位的工会等独立机构,采用的是职工自愿意参加的形式,费用主要由职工个人缴纳,一般是职工个人一次性交纳职工医疗互助保险费,如果个人负担的医疗费比较多,超过了一定的数额,就可以通过职工互助医疗保险基金按照比例来报销一定的费用。

职工助医疗保险保障的群体主要是中小企业职工及原来享受半费医疗待遇的职工家属,他们只要参加了互助医疗保险,按规定就能够享受相应的互助医疗保险待遇。职工互助保险是对社会保险的有效补充,强化了职工的自我保障意识,真正实现了善政惠民。

二、职工互助医疗保险报销比例是多少?

由于各个地区的规定不同,职工互助医疗保险的报销比例也有所差异。

如湖南省株洲市的城镇职工参保职工互助医疗,在一个年度内发生的医疗费用,如果可报销金额累计达到6万元-18万元之间,那么职工互助医疗就可以报销94%,而个人只需要负担6%的医疗费用。

三、职工互助医疗保险要交多少钱?

职工互助医疗保险费用主要是由职工自愿为本人和家属缴纳互助医疗保险费,并按缴费用期限和缴费额享受相应的互助保险待遇。

用人单位也可以为职工自愿缴纳部分互助医疗保险费用,所缴费用须按照国家有关规定渠道列支,如企业未参加企业补充医疗保险,其为职工缴纳互助医疗保险的费用,可经主管财政部门审核通过,允许工资总额4%以内部分列入成本。

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