南京住院医疗费用二次补助是多少 附案例

2022-05-05 09:52:37社保网

南京住院医疗费用二次补助是多少,下面跟随社保君一起来看看吧!

住院医疗费用二次补助消息

凡符合职工医保要求范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助55%,补助金额最高不超过6万元/人·年。对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助60%,补助金额最高不超过7万元。

例:某退休参保人员今年首次住三级医院,住院总费用16000元,其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。该参保人按医保消息个人负担多少?

①住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元需个人全部负担;

②基本医疗保险范围内的费用[住院总费用—①]为16000—950=15050元,个人需分担:

首次住院三级医院的起付标准900元;

起付标准至15050元个人分担为(15050—900)×7%=990.5元。

综上,该参保人员此次住院个人负担为950+900+990.5=2840.5元。

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