医保账户余额单位缴费去哪了?医保历年账户和本年账户区别

2023-02-15 09:46:02社保网

医保账户余额单位缴费去哪了

单位缴纳的部分会进入统筹账户。持卡人到门诊挂号就医,以及住院报销时可以使用医保卡里面的统筹账户进行报销,而在定点医院或定点药店刷卡买药时用的医保卡里面个人缴纳的部门,也就是指医保卡里面的余额。

医保历年账户和本年账户区别

医保历年账户和本年账户的主要区别在于两者的资金不一样。医保历年账户里的钱是参保人员在本年度之前缴过的费用加上单位缴纳的纳入个人账户的部分,再扣除掉之前看病用掉的钱和本年度预注的金额,最后加上利息所得。而本年账户里的钱实际上参保人员还并没有缴过,是依照参保人员上一社保年度的缴费基数计算出来的医疗保险金额纳入个人账户的部分。也就相当于是预付给参保人员的,最后还要结算上一年度预付的钱,多退少补。

什么情形下医保不能报销

1、医疗保险已断缴:医保一旦断缴,医疗保险待遇就享不到了。针对职工医保断缴,要不是企业过错造成断缴,通常情况下个人是无法自主补缴医疗保险的,只有寻找新企业后重续上。对于城镇医保和新农合,有一些地区适用补缴,但是补缴有时间限定,要尽快办理;

2、医保缴费时间不足:通常而言,职工要持续缴纳三个月医疗保险,才可以享有医保报销的待遇,城镇医保和新农合要在社保缴纳的年度才可以享有医保待遇;

3、药物不在报销范畴内:医疗保险是有报销范畴的,并不是全部的药物和健康服务都能报销医疗保险的,在治病与配药之前一定要先找医生咨询,确定是不是能报销;

4、需要工伤保险担责的:假如是因为工伤意外造成的医疗费,这一个没有在医疗保险承担区域内,只有工伤意外保险才可以归因于工伤意外问题,这类状况可以咨询人力资源局劳动局,提出工伤申请。

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